facebook.com
+7(499) 433-06-13

Как восстановить здоровье после коронавируса пожилому человеку: реабилитация для восстановления сил и профилактики осложнений

Люди пожилого возраста в основной группе риска SARS-CoV-2. По выводам медиков, летальные исходы – следствие осложнений, которые дает болезнь на сердце, печень, легкие, а не сам вирус. Он лишь усугубляет состояние и без того слабой иммунной системы. На фоне перенесенной инфекции у пациентов возрастной группы 50–75 лет развиваются инсульт, инфаркт, менингит, фиброз легких и обструктивный бронхит.

Осложнения после коронавируса у пожилых отражаются еще и на психическом здоровье. Заболевшие пенсионеры впадают в депрессию, испытывают панические атаки, боятся выходить из дома и общаться с родственниками, ограничивают себя в питании.

Как восстановить здоровье после коронавируса пожилому человеку: реабилитация для восстановления сил и профилактики осложнений

Возможные осложнения после коронавируса у пожилых людей

Многие пациенты не чувствуют себя полностью здоровым после исчезновения симптомов. Даже физически крепкие люди жалуются на одышку, слабость, аритмию, невралгические боли. Медики отмечают, что у 90% перенесших КОВИД-19 наблюдается уменьшение объема легких. Специалисты настоятельно советуют пациентам не затягивать и начинать программу реабилитации еще в разгар болезни.

Рассмотрим, какие осложнения характерны для переболевших коронавирусной инфекцией.

Фиброз легких

Речь идет о замещении альвеол плотной соединительной тканью. Процесс этот необратимый, заметить его на ранней стадии возможно только в клинических условиях. Проявляется прогрессирующей одышкой при малейших нагрузках. Единственное спасение – вовремя поставить диагноз и затормозить развитие заболевания. В противном случае показана только трансплантация.

 

Неврологические нарушения

Хроническая усталость, боли в мышцах и суставах – последствия поражения ЦНС. Наблюдались у 90% всех возрастных групп. У 34% пациентов с ранее диагностированными энцефалопатией, рассеянным склерозом и деменцией, заболевание стало прогрессировать в несколько раз быстрее.

 

Сердечно-сосудистая система

На текущий момент уже выявлена прямая связь между ковидом и увеличением числа инсультов и инфарктов в группе высокого риска. Примерно у трети пожилых людей в течение нескольких месяцев развивается миокардит, тромбозы и эмболия.

 

Печень, почки и мочеполовая система

Чаще всего осложнения возникают на фоне длительного приема антибиотиков. Пациенты с хроническими заболеваниями печени – циррозами, фиброзами, гепатитами В и С даже в состоянии ремиссии переносят ковид в разы тяжелее и более восприимчивы к вирусу.

Медики пока не могут однозначно сказать, влияет ли SARS-CoV-2 напрямую на развитие печеночной недостаточности или это следствие медикаментозной терапии. Но результаты аутопсии показали 78% воспалительных процессов в печени среди летальных исходов. Из них 58% пациентов при жизни страдали хроническими печеночными патологиями.

По данным исследований в Ухане, у 25% умерших вирус был выявлен непосредственно в почках, а смерть наступила вследствие острой почечной травмы. Ни один из них не имел в анамнезе ХБП (хронических болезней почек).

У трети пациентов, поступающих в стационары и отделения интенсивной терапии, развивается почечная недостаточность и потребность в диализе.

Длительный прием антибиотиков провоцирует воспалительные заболевания органов малого таза. 85% мужчин и женщин в возрасте 50−75 лет страдали циститом на фоне медикаментозного лечения и иммунодепрессивных состояний.

 

Когда приступать к реабилитации

Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.

Показания к обязательной реабилитации после коронавируса:

  • пребывание в отделениях интенсивной терапии (реанимации);
  • продолжительность ИВЛ более 5 дней;
  • хронические патологии в анамнезе: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, ХБП, циррозы, фиброзы;
  • возраст старше 50 лет;
  • изменения в легких на КТ и рентгене, кашель, одышка, ухудшенное соматическое состояние после выздоровления;
  • кислородная недостаточность в крови, снижение уровня SpO2 до 95%;
  • диагностированная пневмония и плеврит;
  • дисфункции центральной и периферической нервной систем: мышечный болевой синдром, хронические головные боли, мигрени, судороги;
  • нарушение осязания, обоняния, проблемы со зрением;
  • потеря 10% массы тела за 30 дней;
  • субфебрильная температура более месяца, астения;
  • признаки психических или психологических изменений.

Виды восстановительных процессов после COVID-19:

  • респираторный;
  • легочный;
  • мышечный;
  • нутритивный;
  • медикаментозный;
  • неврологический;
  • психологический;
  • когнитивный.
Пожила женщина на реабилитации

Реабилитация пожилых после коронавируса начинается еще в отделении реанимации, как только состояние пациента стабилизируется. Проводится подготовка и отлучение от аппарата ИВЛ, респираторная и нутритивная поддержка, адаптация к физическим нагрузкам, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

 

Что включает программа реабилитации пожилых людей

Восстановление здоровья, в зависимости от тяжести состояния и показаний, состоит из 4 направлений:

  1. Лечение осложнений после коронавируса.
  2. Укрепление иммунной системы.
  3. Устранение соматических дисфункций, улучшение общефизического состояния.
  4. Психологическая и психофизическая коррекция.

Когнитивная и медикаментозная поддержка назначаются по показаниям.

Пожила женщина на реабилитации

Абсолютно всем пациентам, перенесшим ковид любой степени тяжести, в возрасте от 50 до 80 лет показаны следующие методы физиотерапии:

  1. Инспираторный тренинг. Он включает в себя дыхательную гимнастику, постуральный дренаж.
  2. ЛФК – лечебная физкультура.
  3. Вибрационно-перкуссионная терапия, массаж.
  4. Элетромиостимуляция, магниторезонансная терапия.
  5. Нутритивная реабилитация. Восполнение белково-энергетической и витаминной недостаточности.

Дыхательные упражнения

Необходимы для снижения нагрузки на альвеолы и уменьшения перфузионных нарушений. Проводятся 3-4 раза в день, от 5 до 15 минут, под наблюдением физиотерапевта. Направлены на тренировку диафрагмы, улучшение работы дыхательной мускулатуры, мобилизацию секрета легких.

 

Постуральный дренаж

Применяется для облегчения отхождения мокроты вместе с приемом муколитических средств и ингаляциями физиологического раствора и комбинированных бронхолитиков. Необходим при отсутствии или угнетении кашлевого синдрома. Назначается при любой степени тяжести поражения легких сразу после стабилизации состояния пациента.

 

ЛФК

Показана после стационарного лечения и постельного режима более 10 дней, когда уже начался или существует риск повреждения скелетной мускулатуры. При необходимости иммобилизация проводится с лежачими пациентами.

 

Вибрационно-перкуссионная терапия

Назначается, когда недостаточно дыхательных упражнений и необходимо восстановление вентиляционной способности и уменьшение фиброзных изменений.

Проводится при помощи специального аппарата, который создает контролируемые сжатия и расслабления грудной клетки. Улучшает функциональные и объемные показатели легких.

 

Электромиостимуляция

Используется для реабилитации больных с выраженной мышечной слабостью и тяжелой дыхательной недостаточностью при наличии противопоказаний к любым физическим нагрузкам. Назначается строго индивидуально.

 

Электротерапия

Имеет противоспалительное и противоотечное действие, направлена на улучшение циркуляции кровотока и снятие болевого синдрома. Включает:

  • ЭМП СВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • высокочастотная импульсная и низкочастотная магнитотерапия;
  • индуктотермия.

 

Нутритивная реабилитация

Белково-энергетическая недостаточность и низкое качество питания напрямую влияют на нарушение клеточного иммунитета. У 60% пациентов пожилого возраста, находившихся на самоизоляции и домашнем лечении, отмечалось резкое снижение веса и анемия вследствие психологических расстройств.

Старики ограничивали себя в питании самостоятельно ради экономии, из страха, что им не хватит средств на лечение или наступит дефицит продуктов. От анорексии и дистрофии дома или в 1-2 сутки после госпитализации умерли 7% пациентов.

 

Методы нутритивной терапии

Калорийность рациона взрослого больного должна составлять не менее 20 ккал на килограмм веса в сутки, из которых белка 1.2-2 г/кг. Соотношение жиров и углеводов подбирается в зависимости от состояния. Например, для пациентов с респираторной поддержкой оно составляет 50:50, а с дыхательной недостаточностью – 30:70.

Введение микро- и макроэлементов, омега-3 жиров, ферментов является обязательным для устранения нутриентного дефицита. Существует несколько этапов подобного вида терапии:

  • оценка ИМТ (индекса массы тела);
  • применение искусственного питания (зонд, капельница);
  • организация питьевого режима;
  • витаминизация.

 

Психологическое внутреннее восстановление

Нестабильное психоэмоциональное состояние наблюдается у 100% пациентов пожилого возраста с коронавирусом. Основные причины поведенческих расстройств связаны со страхами и недостаточным количеством информации о COVID-19 и методах его лечения:

  • риск заражения членов семьи и близких;
  • отсутствие определенности;
  • страх смерти;
  • социальная изоляция на карантине;
  • боязнь потери работы;
  • нехватка средств к существованию;
  • чувство одиночества.
Психологическая реабилитация

Эти факторы вызывают нестандартные реакции: агрессию, отрицание заболевания, повышенную тревожность, подавленность и растерянность. Симптомы могут свидетельствовать о развитии психического расстройства. Для диагностики и реабилитации используются:

  • тестирование аффективных нарушений;
  • консультации психолога;
  • когнитивная терапия;
  • групповые тренинги.

Эти методы дают хорошие результаты при участии членов семьи и родственников. Поддержка особенно необходима людям с деменцией и психиатрическими проблемами в анамнезе. Своевременное назначение гипнотиков и антидепрессантов помогает преодолеть стресс, улучшить качество сна, предотвратить психосоматические проявления. К ним относят боязнь яркого света, открытого пространства, страх ходьбы, дезориентацию, социопатию.

 
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Препараты и витамины в период реабилитации

Внутривенная и пероральная витатерапия в протокол лечения коронавируса не входят, но включены в программу восстановления 1 группы, то есть еще во время пребывания в стационаре:

  1. Витамин С в дозе до 200 мг в сутки применяется для снятия ОРДС (острого респираторного дистресс-синдрома) в комплексе с липоевой кислотой.
  2. В6 и В12 увеличивают иммунные показатели крови.
  3. Магний обладает противовоспалительным действием, снижает риск нарушений сердечного ритма.
  4. Жирорастворимые витамины А, E улучшают общесоматическое состояние.
  5. Витамин D необходим при длительном пребывании в стационаре и на самоизоляции. Клинических исследований не проводилось, но, по словам медиков, самые высокие показатели смертности среди пожилых людей отмечены именно в связи с недостатком «солнечного» витамина.
Пожилая женщина с препаратами

Медикаментозная реабилитация назначается только по показаниям для профилактики тромбоза, эмболии, предотвращения сердечных и легочных патологий. В обязательном порядке показана пациентам, имеющим в анамнезе хронические заболевания почек, печени, сахарный диабет, ревматические синдромы, артериальную гипертензию, астму и обструктивные бронхиты.

Стандартная инфузионная терапия представлена в виде:

  • программы Детокс, для очистки организма после длительного приема медикаментов;
  • иммунного комплекса;
  • общеукрепляющих коктейлей;
  • витаминизации.

Восстановление после коронавируса пожилых людей по физиотерапевтическому и медикаментозному направлениям проводится в частных медицинских центрах и не занимает много времени. А эффект от процедур выражается в улучшении общего самочувствия. Пройти курс детоксикации или укрепления иммунной системы в Москве можно в клинике La Salute на Таганке. В зависимости от тяжести осложнений показан базовый или расширенный реабилитационный комплекс.

 

Ограничения для пожилых людей после болезни

Выписка из больницы ещё не означает выздоровление. По существующему протоколу пребывание в стационаре считается нецелесообразным при стабилизации состояния пациента. Это следствие огромной загруженности больниц и нехватки медицинского персонала. Поэтому особенно важно выполнять рекомендации врача после возвращения домой.

Избегать перегрузок

Практически 100% осложнение после ковида – астения, и, как следствие, усталость, мышечная слабость, миалгия, головные боли и дезориентация. Пациенты старше 45 лет больше всего опасаются потерять работу, поэтому торопятся вернуться к трудовой деятельности, несмотря на плохое самочувствие, тем самым провоцируя повторную госпитализацию уже из-за осложнений.

 

Следить за питанием

Прием антибиотиков и противовирусных препаратов чреват развитием дисбактериоза. Пожилые люди пытаются справляться с его проявлениями неоправданной диетой и пищевыми ограничениями, вместо того, чтобы восстанавливать микрофлору кишечника.

Жизненно важно питаться сбалансировано, в рационе ежедневно должно присутствовать нежирное мясо, кисломолочные продукты, творог, рыба, овощи и фрукты. В обязательном порядке необходим прием лакто- и бифидобактерий для нормализации работы ЖКТ.

 

Соблюдать питьевой режим

Организм человека на 80% состоит из воды. Восполнение жидкостного баланса важно для выведения токсинов, продуктов распада медикаментов и профилактики тромбоэмболии.

 

Сделать прививку

Как показала практика, стойкого иммунитета к ковиду не вырабатывается после выздоровления. Заболеть можно и во второй, и в третий раз. Врачи не устают повторять, что опасен не сам коронавирус, а его последствия. Умирают от быстрого развития осложнений, низкого иммунитета и обострения хронических заболеваний.

Вакцина «Спутник V» рассчитана именно на людей в возрасте 60+. Риск возникновения побочных эффектов всего 2%, выражающихся в виде головной боли и небольшой температуры. В Москве вакцинацию можно пройти бесплатно. Антитела к SARS-CoV-2 вырабатываются на 40−45 день после введения препарата.

 

Обращаться за медицинской помощью

Полагаться на русский авось просто не будет времени. Пневмония может убить физически здорового человека за 7 дней, а старика – за сутки. Нельзя скрывать от родных свое плохое самочувствие, а обращаться к врачу надо сразу, как только появляются первые подозрения в отношении состояния здоровья, даже если явные симптомы ковида отсутствуют.

Тем, у кого есть пожилые родственники, следует внимательнее отнестись к их здоровью. Чаще связываться по телефону и научить пользоваться современными способами коммуникации: видеосвязью, интернетом.

 

Избегать стрессов и волнений

Наладить самоконтроль могут помочь йога и аутотренинг. В группу реабилитологов в обязательном порядке входит медицинский психолог. Тревожные состояния являются не только следствием волнения, но и симптомом патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

 

Создавать группы контроля и поддержки

Назначать дежурных, которые будут проверять одиноких стариков, и тех, у кого родственники проживают далеко.

Прямое и дистанционное общение в рамках своей возрастной группы снижает риски развития психоэмоциональных расстройств и позволяет вовремя выявить новых заболевших.

 

Рекомендации для пожилых по восстановлению здоровья после КОВИД-19

Большинство санаториев и профилакториев, а также частные медицинские центры на основе исследований ВОЗ, Минздрава РФ и Роспотребнадзора разработали курсы и открыли реабилитационные центры для людей, перенесших коронавирус.

Программы предусматривают обследование, анализы на наличие антител, индивидуальный курс оздоровления и лечения осложнений. Но отрываться от работы и ехать в санаторий необязательно.

В клинике персональной медицины La Salute уже есть базовая и расширенная программы постковидной реабилитации, не требующие пребывания в стационаре.

Обязательное обследование после коронавируса:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клиническое исследование мочи;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • энцефалограмма;
  • посещение терапевта-превентолога, кардиолога и невролога;
  • консультация диетолога и психолога;
  • термометрия в течение 30 дней после положительного теста.

Перенесшим вирус следует обращать особое внимание на несколько симптомов, которые могут появиться после выздоровления.

Измерение давления
 
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Субфебрильная температура

Опасный симптом у переболевших – небольшая гипертермия, около 37-37.5 градусов. Заметить ее на фоне относительно нормального самочувствия очень сложно. Такое состояние говорит о том, что выздоровление не наступило, а в организме продолжают развиваться патологические процессы.

Даже при отсутствии других симптомов необходимо сдать анализ на антитела и обследоваться у эндокринолога и кардиолога, сделать КТ или рентгенографию, поскольку фиброз развивается и на фоне легкого течения болезни.

 

Высыпания на теле

Повод для обращения к дерматологу и аллергологу. У 87% пациентов, перенесших вирус, начали развиваться патологические реакции на медикаменты и привычные продукты, вследствие сильной интоксикации организма. Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелым аллергическим отекам и даже летальному исходу, если своевременно не пройти детокс и лечение.

 

Психосоматика

Люди, перенесшие SARS-CoV-2 в средней и тяжелой формах, особенно в возрасте 40+, могут испытывать слабость, головокружения, тошноту, аритмию даже на фоне отличных анализов. Такое состояние обусловлено развитием панической боязни повторного заражения и депрессии, связанной с пребыванием в стационаре или отделении интенсивной терапии.

Организм включает защитные реакции от страха: снова заболеть и умереть. Работа с психологом, индивидуально или в группе, помогает преодолеть это состояние быстрее.

 

Основные шаги реабилитации

Восстановительная терапия требуется перенесшим ковид в любой форме. Риску развития осложнений, даже на фоне соматического выздоровления, подвергаются люди среднего и пожилого возраста. После выписки из больницы или амбулаторного лечения, необходимо:

  1. Пройти полное клиническое обследование, анализы крови и мочи.
  2. Сделать ЭКГ и КТ.
  3. Сдать тест на наличие антител, желательно дважды.
  4. Проконсультироваться с нутрициологом, диетологом и кардиологом.
  5. Пройти курс физиотерапии и медикаментозной реабилитации, даже при отсутствии в анамнезе хронических заболеваний. Это необходимо для профилактики тромбозов, эмболии.

Не менее важно контролировать психологическое состояние. Депрессия и стресс на фоне перенесенного заболевания в пожилом возрасте вызывают пищевые и поведенческие расстройства, что тоже увеличивает риск летального исхода. Своевременные реабилитационные меры после ковида позволяют избежать осложнений, значительно улучшить самочувствие, быстро восстановить силы, уберечь себя и своих близких от печальных последствий.



Врачи клиники La Salute отвечают на ваши вопросы

Врачи клиники La Salute с радостью ответят на ваши вопросы! Ответ вы получите на e-mail, указанный в форме.