facebook.com
+7(499) 433-06-13

Признаки пневмонии при коронавирусе: как понять, что развивается воспаление легких

Пневмония развивается приблизительно у каждого пятого зараженного коронавирусной инфекцией. Чаще всего это заболевание встречается у людей со слабой иммунной системой. Воспаление легких может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Необходимо знать первые симптомы пневмонии при коронавирусе, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и получить правильное лечение.

Как понять, что развивается пневмония при ковиде

Существует несколько стадий протекания заболевания. Их сроки могут меняться, если к SARS-CoV-2 подсоединяется другая инфекция грибкового характера или синегнойная палочка.

Основные этапы ковидной пневмонии:

  1. Начальная стадия. Попадание вируса в организм, распространение инфекции через кровь. В это время зараженный ощущает привычные простудные проявления. Длится состояние около недели.
  2. Переломный этап. Он составляет 9–14 дней. На этой стадии организм уже ослаблен. Возможно улучшение либо присоединение бактериальной инфекции. Вирус воздействует на эпителий дыхательных органов. Если на данном этапе не выявить пневмонию, большой шанс появления осложнений.
  3. Развитие ОРДС. Острый респираторный дистресс-синдром – патология, при которой пациенту требуется подключение аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
  4. Угнетение иммунитета. Это последняя стадия, которая возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

 

Развитию пневмонии при коронавирусе особенно подвержены люди из группы риска:

  • любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом или аутоиммунными нарушениями);
  • старше 65 лет.
 
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Курс инфузионной терапии

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Курс инфузионной терапии, физиотерапии и дыхательной гимнастики

27 500 ₽
 

Симптомы пневмонии

В феврале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess ввели карантин, поскольку у одного из пассажиров был выявлен коронавирус. Спустя время отдыхающим, у которых не было признаков заболевания, провели компьютерную томографию легких. Медики обнаружили воспаление у 50% обследуемых.

Особенность коронавирусной пневмонии в том, что она на начальной стадии часто развивается бессимптомно. Если человек себя при этом хорошо чувствует, такая легкая форма не требует никаких вмешательств и лечения. Обычно иммунитет самостоятельно справляется, инфицированный выздоравливает.


Заявка на тестирование

 

Симптомы пневмонии

Когда заболевание приобретает тяжелое течение, появляются неприятные признаки. Первые могут беспокоить уже на 2 сутки от момента заражения. Реже – на восьмые. Как правило, им предшествуют такие «сигналы»:

  • частичная или полная потеря способности ощущать вкусы и запахи;
  • скачок температуры до 37,5–38° С;
  • недомогание и сильная утомляемость;
  • лающий сухой кашель;
  • першение или боль в горле.

Симптомы воспаления легких при коронавирусе:

  1. Стабильно высокая (> 38°) или низкая (< 36°) температура.
    Она не меняется на протяжении 5 дней и больше. Отметка термометра может достигать значений 39-40 градусов. Жаропонижающие помогают ненадолго.
    По данным статистики, случаев летального исхода от ковидной пневмонии при высокой температуре значительно меньше, чем когда она пониженна.
  2. Одышка, которая присутствует даже в состоянии покоя.
    Дыхательные движения сопровождаются усиливающейся болью в груди. За минуту их совершается около 22 (вдох и выдох). Нехватка воздуха сильно ощущается на 6–9 день болезни и проявляется синюшным оттенком губ.
    Дышать становится легче, если принять позу лежа на животе. В ней начинают работать нижние отделы легких.
  3. Сильная мигрень.
  4. Нарушенная частота сердцебиения (аритмия).
  5. Мучительный приступообразный сухой кашель. Мокроты, как правило, нет. Если появляется, то в небольшом количестве.
  6. Повышенная потливость, возбуждение.
  7. Сонливость и сильная слабость.
  8. Помутнение сознания, полуобморочное состояние. Возникают при выраженной гипоксии.
  9. Нестабильное артериальное давление (дистония).

 

Разница между вирусной и бактериальной пневмонией

Ковидное заболевание и обычное имеют принципиальные различия. Они хорошо видны во время проведения компьютерной томографии. Также есть разница в течении пневмонии и ее лечении. Коронавирусная провоцируется SARS-CoV-2, а второй вид – бактериями. Подробное сравнение представлено в таблице.

 

Критерий Коронавирусная пневмония Обычная бактериальная пневмония
Что поражается Интерстициальная (соединительная) ткань. При острой форме заболевания – альвеолы Альвеолы легких
Вид воспаления Двухстороннее Чаще односторонней локализации
Проявление болезни на КТ «Матовое стекло»: пораженные участки выглядят полупрозрачно «Плотная вуаль»: воспалительный процесс выражен ярко, структура тканей плотная
Степень дыхательной недостаточности Высокая. Быстро развивается, поскольку воспаление локализуется больше в периферических отделах легких Средняя. Развивается постепенно, в тяжелых случаях
Оттенок отделяемой мокроты Коричневатый. Мокрота бывает редко Желто-зеленый
Степень заразности Высокая Не несет угрозы окружающим

 

Отличия односторонней и двусторонней пневмонии

Отличия односторонней и двусторонней пневмонии

Воспалительная реакция в респираторных отделах может развиваться в нескольких формах. Поражается одно легкое либо сразу два. Поэтому существует разделение пневмонии на одностороннюю и двустороннюю.

При ковиде чаще всего возникает вторая. Она отличается не только локализацией, но и протяженностью поражения легочной ткани, которая видна на КТ.

Изменения, которые наблюдаются чаще всего при двусторонней пневмонии:

  • участки с уплотнениями альвеолярного характера;
  • округлые области «матового стекла», которые распределяются преимущественно по периферии.

Типичная протяженность одностороннего воспаления легких включает в себя плевральные и перикардиальные выпоты, узлы, полости. При этом отмечается лимфаденопатия. Для COVID-19, по мнению большинства врачей, такие проявления нехарактерны.

Особенности коронавирусной пневмонии

На начальной стадии заболевание имеет, по словам рентгенологов, вид «матового стекла». Когда воспаление прогрессирует, изменения в легких теряют прозрачность и становятся более плотными. Коронавирусная патология распространяется под плевральной оболочкой.

 

Бессимптомное течение пневмонии

Скрытое воспаление легких, как правило, выявляется зараженными совершенно случайно. Например, когда из интереса или в целях перестраховки делают КТ после контакта с носителем. Такая форма болезни не беспокоит инфицированных не только в состоянии покоя, но и при умеренных физических нагрузках.

Определять бессимптомную пневмонию при коронавирусе на ранних сроках во время осмотра у врача трудно. Хрипы в альвеолах в первые дни не слышны. Также она не сопровождается ни кашлем, ни одышкой. У больного нет привычной лихорадки.

Если организм, в который попала инфекция, достаточно крепкий, очаг со временем рассосется и коронавирус погибнет. В других случаях начинают обнаруживаться первые признаки и осложнения, когда есть хронические заболевания.

Определить самостоятельно без врачей бессимптомное течение пневмонии невозможно. Поэтому следует обратиться в клинику при подозрении на коронавирусное воспаление легких для осмотра и прохождения КТ, сдать экспресс-тест на COVID-19.

Как диагностировать пневмонию при коронавирусе

Среди основных методов выявления ковидного воспаления легких такие:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.

В отличие от привычной флюорографии, КТ позволяет выявить пневмонию на начальном этапе, когда изменения еще не такие явные и нет выраженной симптоматики. Более того, изображения, полученные с помощью этого рентгенографического метода в трех проекциях, дают возможность увидеть объемную модель нужного участка.


Заявка на тестирование

 

Диагностирование пневмонии при короновирусе

Несмотря на явные преимущества диагностики с помощью КТ, у нее все же есть несколько недостатков:

  • доза облучения выше, чем при флюорографии – 2–2,9 мЗв;
  • продолжительность обследования с контрастом – 15 минут, когда обычный снимок занимает в 5-6 раз меньше времени.

Дополнительные способы определения патологии:

  • анализ на С-реактивный белок;
  • пульсоксиметрия – измерение уровня сатурации;
  • тест на возбудителя слизистой дыхательных органов;
  • развернутый общий анализ крови.

Врачи для удобства определили степени поражения легких при ковидной пневмонии.

 

Степень Поражение легких, % Подробности
I < 5 Легкое течение болезни
II 5-25 Нужно наблюдаться в медицинском учреждении
III 25-49 Есть высокий шанс выздороветь
IV 50-70 После болезни наступает инвалидность
V < 75/td> Возможно введение в кому, подключение ИВЛ

 

Для определения процента поражения специалистам нужно видеть результат КТ. Они присваивают затемненным участкам баллы, которые умножаются на 4. В зависимости от полученной цифры определяется уровень опасности патологии.

 

Лечение воспаления легких при COVID-19

Если степень пневмонии невысокая, есть шанс быстро выздороветь в домашних условиях. Нельзя самому себе назначать препараты и проходить терапию по собственному усмотрению. Это может вызвать осложнение состояния.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, действовать по его рекомендациям, а информация, предоставленная в этом разделе, носит исключительно ознакомительный характер.

Дома коронавирусному инфицированному с пневмонией следует самоизолироваться от семьи. У него должны быть отдельные предметы личной гигиены и посуда. Важно дезинфицировать помещение и регулярно его проветривать.


Заявка на тестирование

 

При температуре выше 38° рекомендуется прием жаропонижающих средств (например, Ибупрофена). Легкие стоит разрабатывать при помощи дыхательной гимнастики. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости (30 мл воды на 1 кг веса).

Если состояние здоровья ухудшается, то назначаются антибиотики. Перед этим кровь анализируется на чувствительность к препарату. Чаще всего врачи выписывают следующие:

  • Ампициллин;
  • Кларитромицин;
  • Левофлоксацин;
  • Цефотаксим.

Когда лечение не помогает, необходима госпитализация. Также в стационар кладут пациентов из группы риска. Это касается не только взрослых, но также молодых людей с хроническими заболеваниями.

 

 
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Курс инфузионной терапии

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Курс инфузионной терапии, физиотерапии и дыхательной гимнастики

27 500 ₽
 

Прогнозы и возможные осложнения от ковидной пневмонии

Осложнения от ковидной пневмонии

Разрушая легкие, КОВИД-19 продолжает влиять на организм. В результате развиваются:

  • острая дыхательная недостаточность – патологический синдром, при котором пациенту критически не хватает кислорода. Если медицинская помощь не оказывается вовремя, возможен летальный исход;
  • септический шок – коронавирусное осложнение. Состоит в том, что нарушается доставка кислорода к тканям;
  • полиорганная недостаточность – повреждения в работе основных систем организма;
  • фиброз легких – образование рубцов на органах дыхания. На месте эластичной ткани появляется соединительная.

Последняя особенность зависит от размера зоны поражения. По данным европейский врачей, фиброз наблюдается у 18% зараженных пациентов. По Москве процент ниже – 10–12. Сделать прогноз, останутся ли рубцы после перенесенного заболевания, сложно. Спустя некоторое время после выздоровления матовое стекло и уплотнения тканей могут уйти бесследно.

Ученые точно установили, что чем раньше начнется реабилитация, тем быстрее восстановятся органы, а последствия заболевания сведутся к минимуму.

Рекомендации врачей: как уберечь легкие при пневмонии

В условиях коронавирусной пандемии есть веская причина уделить время профилактике поражения легких. Большинство докторов советует принять такие меры:

  1. Вакцинироваться. Прививка от пневмококка способна сдерживать бактерии до 10 лет.
  2. Следить за влажностью воздуха в помещении. Нормальные показатели – 40–45%.

Если все же возникло подозрение на развитие пневмонии, необходимо пить как можно больше воды. Жидкость помогает организму справиться с интоксикацией. Если поражению легких подвержен ребенок, можно ему подсластить напиток. Также вода способствует лучшему отделению мокроты из бронхов и очищения носовых путей.

Не будет лишней в качестве профилактики дыхательная гимнастика. Особенно она важна, если патология уже развилась и приобрела среднетяжелую форму.

 

Отзывы переболевших коронавирусной пневмонией

Мы собрали несколько историй людей, которые перенесли воспаление легких как дома, так и в больнице. Важный момент: не стоит заниматься самолечением или брать за основу нижеприведенную терапию. Каждый случай индивидуален.

Пациент: Екатерина, 54 года:
У меня не было никаких признаков пневмонии при ковиде. Единственное, что смущало – держалась низкая температура – 35,9. Сделала компьютерную томографию. Оказалось, что легкие поражены на 35%, и есть двусторонняя пневмония. Всей семьей две недели сидели на самоизоляции. Никто не кашлял. Только у сына была тоже пониженна температура – 36,3, и насморк
Пациент: Ирина, 39 лет:
Пою оду врачам. Я была в надежных руках. Решила пройти КТ – 32% поражения. Надо было еще проверять мазок на ковид и сдавать необходимые анализы – все сделала. Назначили много лекарств, но лечение привело меня в норму. До этого неделю была дома как тряпка: с несбиваемой температурой 39,3–39,6, с сильным горловым кашлем. Сначала было предположение, что мой тонзиллит разбушевался, а на седьмой день подтвердилась двусторонняя коронавирусная пневмония
Пациент: Данил, 23 года:
Переболел ковид. Была двусторонняя нижнедолевая пневмония. Врач прописал дома лечиться азитромицином. Пропил 3 таблетки, но стало хуже. Температура подскочила до 39,5 – забрали в больницу. Лечили гидроксихлорохином и гепарином. Нужно было и лежать, и спать только на животе. Температура держалась 6 дней. Врач сказал, чтоб сбивал парацетамолом, и что это норма при вирусной полисегментарной пневмонии. Пил много воды. Сейчас все хорошо, осложнений нет. Только остаточная слабость
 

Заключение

Около 20% зараженных SARS-CoV-2 страдают от воспаления легких. Преимущественно оно двустороннее. Признаков пневмонии при коронавирусе у взрослого может в самом начале не быть.

Решающим периодом для больного ковидной патологией является 7–9 день. В это время пациент может пойти на поправку либо почувствовать резкое ухудшения. Поэтому необходимо постоянно отслеживать состояние своего здоровья и быть на связи с лечащим врачом.

Коронавирусная пневмония – это серьезная патология. Нужно понимать, что она способна вызвать другие осложнения в организме. Если есть хоть один признак воспаления легких при коронавирусе, нужно сразу обратиться в клинику за консультацией.

 





Врачи клиники La Salute отвечают на ваши вопросы

Врачи клиники La Salute с радостью ответят на ваши вопросы! Ответ вы получите на e-mail, указанный в форме.