Эпидемия деменции и ее причины
Провалы в памяти, изменения речи, раздражительность и подозрительность – все это может быть проявлениями деменции. Лариса Ханукова, клинический психолог клиники La Salute рассказала о трех группах симптомов, которые говорят о развитии заболевания.
Деменция – это не просто старческая немощь, а потеря самостоятельности и пробелы в памяти, это деградация и распад личности. Уже на ранних стадиях болезни могут возникать личностные изменения, появиться склонность к подозрениям и конфликтам. Больные перепрятывают вещи, забывают об этом, пытаются логически объяснить происходящее, подозревают родственников в том, что они крадут их вещи, собираются «сдать в дом престарелых».
Наиболее частые причины когнитивных нарушений – болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – сосудистые поражения головного мозга. При болезни Альцгеймер патологический процесс в мозге, приводящий к гибели нейронов, начинается за 15-20 лет до начала проявлений болезни.
Признаки развивающейся деменции
Зачастую люди не придают особого значения снижению своих способностей к обработке информации и обучению, считая эти изменения неотъемлемой частью старения. Так, мало кто связывает ухудшение разборчивости в понимании речи с дегенеративными изменениями нейронов слуховой коры головного мозга.
Несмотря на нюансы, можно выделить характерные симптомы. Они будут составлять индивидуальную комбинацию, в зависимости от конкретного случая и формы деменции.
Интеллектуальная сфера
Все виды деменции связаны с гибелью нейронов и атрофией мозга. В результате чего резко снижаются познавательные способности, точность и скорость деятельности. Общий признак всех видов деменции – утрата способностей к обучению новому, снижение способности отличать главное от второстепенного, стойкие дефекты интеллекта и памяти. Наиболее заметный и ключевой симптом деменции – нарушения памяти. При сосудистой деменции в большей степени нарушено припоминание, а при деменции Альгеймеровского типа нарушено удержание новой информации. Кроме этого, можно выделить следующие общие симптомы.
- снижается способность к обучению, появляется неспособность приобретать новые навыки;
- снижается концентрации и объем внимания;
- происходит обеднение образности мышления, снижение темпа и последовательности рассуждений;
- нарушаются пространственные представления и неавтоматизированные навыки счета;
- снижается критичности и как следствие повышается внушаемость и упрямство (поэтому больные часто становятся жертвами мошенников);
- происходит обеднение речи;
- нарушается память на текущие события – человек не может воспринимать новую информацию. Для работы с любыми данными, ему необходимо максимально сконцентрироваться и многократно их проговаривать;
- происходит потеря эпизодической и автобиографической памяти – сначала утрачивается память на недавние и сложные впечатления, а затем на более ранние;
- пробелы в памяти оживляют воспоминания молодости или заполняются ложными воспоминаниями – конфабуляциями;
- возникают трудности с называнием предметов и подбором необходимых слов.
Записаться в Клинику La Salute
Эмоциональная сфера
Значимым предвестником деменции часто является депрессия пожилого возраста – суицидальные мысли, пессимизм, ипохондрия. Депрессия ускоряет развитие деменции, человек отстраняется, отгораживается от мира. Постепенно нарастают другие эмоциональные нарушения.
- развивается эмоциональное уплощение, нарушение тонких эмоций, равнодушие к тому, что не имеет отношения к господствующему интересу. Пожилой человек все меньше эмоционально откликается на проблемы близких, детей и внуков;
- проявляется аффективная лабильность – смена настроения под влиянием незначительных факторов, например, из-за тона беседы. Возникает сентиментальность, раздражительность, вспыльчивость, гневливость;
- обостряется аффективная вязкость – застревание на эмоции, когда повод уже исчез;
- возникает подавленность, безучастность, отстраненность, апатия.
Особенности поведения
Характерные изменения в поведении зависят от типа деменции, от того, какой отдел мозга поражен. Одним из ранних симптомов при многих видах деменции являются нарушения сна - дисфункция гипоталамуса при развитии деменции ведет к нарушению циркадных ритмов и сна. Изменяется стиль жизни:
- привычный круг интересов сужается;
- теряется интерес к чтению, играм, сохранятся стереотипная или пассивная деятельность;
- снижаются социальных контактов, в том числе с близкими людьми;
- возникают сложности ориентирования в малознакомой местности;
- проявляется астения, повышенная утомляемость, особенно при сосудистых причинах деменции.
Важен не симптом сам по себе, а динамика – насколько человек изменился с течением времени. Так, замкнутость и отстраненность могут быть особенностью характера. Но если человек был замкнутым, но с какого-то момента он начал себя необычно развязно вести, отпускать неуместные шутки, совершать экзальтированные поступки – это может быть симптомом деменции.
Как обнаружить первые признаки деменции самостоятельно
Чтобы оценить риски возникновения деменции, полезно оценить носителем какого варианта гена аполипопротеина Е вы являетесь. Вариант гена аполипопротеина Е4 ведет к повышенному риску деменции. Кроме этого, можно рекомендовать сделать МРТ мозга в возрасте 40-50 лет. Именно в этот момент начинаются дегенеративные изменения. Затем можно повторять исследование каждые 10 лет, чтобы отслеживать динамику изменений в мозге.
Тест на запоминание слов
Больные деменцией в начальных стадиях маскируют свой когнитивный дефицит, уклоняются от однозначных ответов на вопросы. Например, на вопрос о том, что он ел на завтрак, пытается отшутиться общими фразами.
Для оценки кратковременной памяти можно провести тест на запоминание трех слов – предложить испытуемому повторить слова (например, холод, рама, книга). Их нужно озвучить только один раз, максимально разборчиво и со скоростью примерно 1 слово в секунду. Результаты повторения слов зафиксировать.
Затем предъявить вторую тройку слов (например, гость, риск, дождь). Ответ зафиксировать. После этого нужно попросить вспомнить слова, которые были в первой тройке. Эту процедуру можно повторить трижды, если испытуемый не запомнил все слова. После третьего предъявления в норме должны быть запомнены все слова.
Потом надо дать отвлекающее задание, например последовательно вычитать из 20 по 3. И затем уже попросить воспроизвести все слова. В норме должно быть полное воспроизведение 6 слов после трех предъявлений, а после отвлекающего задания не менее 5 слов.
Записаться в Клинику La Salute
Тест на вербальную беглость
Результаты когнитивных тестов зависит от уровня интеллекта и образования человека. Показателен в этом тест на вербальную беглость – сколько слов из одной категории может назвать человек за 1 минуту. Например, можно попросить называть деревья, фрукты или животных. Можно проводить такой тест раз в несколько лет, чтобы понимать динамику изменения когнитивной продуктивности.
Оценить возможные нарушения можно, если попросить человека вычитать по 7 из 100, при этом произнося вслух только результат.
Для диагностики более выраженных когнитивных нарушений часто рекомендуют использовать тест рисования часов. Нужно опросить человека нарисовать циферблат и указать стрелками определенное время. При нарушении зрительно-пространственных функций и функций планирования, это задание оказывается сложно выполнимым.
Своевременная терапия помогает замедлить прогресс болезни, но не способна восстановить утраченные функции, поэтому так важно не допустить развитие болезни. Для этого важно наладить образ жизни, здоровый сон и профилактировать когнитивное старение.
Задайте вопрос специалистам
Клиники La Salute
Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться
в клинику или не знаете к какому врачу записаться - напишите нам!
Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении
формы-заявки.
