Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — заболевание, основой которого является дегенеративное поражение центральной нервной системы, получившее такое название от имени английского врача Джеймса Паркинсона (J. Parkinson, 1755-1824), который в 1817 г. описал болезнь и назвал ее «дрожательным параличом».
Когнитивное здоровье - одно из приоритетных направления работы врачей-неврологов в La Salute!
Причины
Истинная причина заболевания не установлена, выдвигаются множество теорий, среди них:
- Наследственная предрасположенность
- Атеросклероз
- Возрастными изменениями
- Снижением иммунитета
- Вирусные инфекции
- Черепно-мозговая травма
В основе повреждение клеток черной субстанции и возникновение дефицита дофамина.
Формы заболевания
Выделяют две формы заболевания:
- Истинный паркинсонизм или болезнь Паркинсона
- Синдром паркинсонизма – состояние со схожей симптоматикой, развивающееся на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, после перенесенного инсульта.
В задачи невролога входит диагностика и назначение комплексного, своевременного лечения, направленного на восполнение уровня дофамина в крови и коррекцию двигательных, постуральных нарушений.
Симптомы
Для болезни Паркинсона характерно постоянное прогрессирование и нарастание симптоматики.
Выделяют 4 основных симптома: гипокинезия, тремор, ригидность, постуральные нарушения.
Гипокинезия
Гипокинезия — это снижение двигательной активности. Как правило, первые симптомы отмечает сам пациент — у него возникают сложности при выполнении привычных действий, таких, как чистка зубов или застегивание пуговиц.
Тремор
Дрожание рук, ног и головы, причем заметнее этот симптом в состоянии покоя.
Мышечная ригидность
Стойкое повышение тонуса мышц и сопротивление мышц при выполнении пассивных движений.
Постуральные нарушения
Нарушение равновесия, заметное уже на ранних стадиях заболевания. Это проявляется неустойчивостью при ходьбе и любых изменениях положения тела.
Также при болезни Паркинсона может наблюдаться нарушение речи, глотания, проблемы со сном и депрессия. А на тяжелой стадии развития заболевания нарушения мимики настолько серьезны, что простые выражения радости, злости, печали, огорчения и других чувств у пациента невозможны. Большинство людей при Паркинсоне страдают от постоянной боли в руках и ногах.
Диагностика и терапия болезни Паркинсона
Диагностика
В диагностике заболевания имеет значение:
- Тщательный анализ симптомов и жалоб пациента
- Внимательный осмотр невролога, для определения напряжения мышц, дрожания, ограничения объема и замедленность движений, монотонной речи и амимичное лицо
- Специальные тесты – двигательные, тесты на постуральную устойчивость
- Электронейромиография
- МРТ головного мозга
Терапия
На ранних стадиях заболевания назначаются лекарственные средства в виде монотерапии:
- Cтимулирующие синтез дофамина в головном мозге
- Блокирующие обратное поглощение и угнетающие распад дофамина
На дальнейших стадиях и поздних стадиях заболевания как правило в комплекс терапии входит несколько препаратов и препараты Леводопы, симптоматическая терапия ( лечение симптомов тревоги и депрессии, нарушения сна, когнитивных расстройств).
Лечение болезни Паркинсона на более тяжелых стадиях
Одним из вариантов является нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона у пациентов, у которых при помощи медикаментов не удается добиться контроля над симптомами болезни. В настоящее время существует два типа нейрохирургического лечения при болезни Паркинсона – стимуляционные и деструктивные. Целесообразность нейрохирургического лечения определяет врач невролог с нейрохирургом при наличии показаний.
