Остеохондроз позвоночника. Причины и механизм развития. Способы лечения и профилактика.
Что же такое остеохондроз позвоночника?
Чтобы понять почему болит спина, нужно понять как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводит к его повреждению.
Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых). Между позвонков находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – это полужидкое образование в виде «шарика» выполняет функцию амортизации, оно окружено плотной хрящевой тканью (фиброзное кольцо). Через весь позвоночник проходит спиномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него спиномозговыми нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника опорн-двигательная, амортизационная, защитная.
Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положение благодаря целой системе тросов, которые натянуты от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживают в нужном положение группа мышц – стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.
Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. К примеру, офисный работник на своем рабочем месте изо дня в день совершает одни и те же движения, соответственно на протяжение длительного времени работают одни и те же мышцы, которые перенапрягаются и спазмируются, а какие-то мышцы совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению « геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Представьте, что произошло бы с останкинской телебашней, если часть тросов ослабить, а другую часть перенатянуть, скорее всего она упадет.
Кроме этого, межпозвоночный диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо) не имеет кровеносных сосудов, а питание осуществляется благодаря окружающим мышцам и при наличии движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.
Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2,0 л. чистой воды. Если воды поступает недостаточно в организм, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.
В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы, то есть организм готовится к «обороне или нападению». В природе животное, если чего-то испугалось, то запускаются те же процессы и животное бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек - существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.
В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – не правильный двигательный стереотип и как следствие нарушение питания хряща.
В развитии любого заболевания, как правило, имеют значение несколько факторов. Остеохондроз так же полифакториальное заболевание. Прогрессированию будут способствовать: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другие.
Каковы же самые частые жалобы при остеохондрозе? Что означает тот или иной симптом? Когда необходимо обратится к врачу?
Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое (быстро проходящее при смене положения тела) онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать. Выздоровление наступит быстро.
При выраженном повреждение межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и (или) слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения) – эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличие грыжи. При этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.
В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.
Проявления остеохондроза будут зависеть от уровня повреждения.
При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку или голову, может возникнуть онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает боль в грудной клетке, иррадиирует в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движениях, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают с болями в сердце.
При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движениях, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.
Необходимо помнить, что наш организм это единое целое и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется, в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.
Какой врач лечит остеохондроз? Какие методы обследования необходимы при остеохондрозе?
Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу неврологу, который на основание жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.
Как лечить остеохондроз позвоночника?
Лечение должно быть комплексным, направлено на:
- устранение болевого синдрома
- устранение нарушенной функции спиномозговых корешков
- предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.
В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение (это нестеройдные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы) или делается блокада.
Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.
Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
ЛФК направлена на:
- коррекцию и укрепление мышечного корсета
- увеличение объема движений в позвоночнике и суставах
- выработку двигательного стереотипа и правильной осанки
- формирование мышечного корсета
- уменьшение нагрузки на позвоночник.
При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.
