facebook.com
+7(499) 433-06-13

Восстановление легких после коронавируса и пневмонии: как лечить поражение, делать дыхательную гимнастику и упражнения, сколько длится реабилитация

Легкая форма течения коронавирусной инфекции не означает, что заболевание можно перенести бесследно. У более чем 80% взрослых ткани легких оказываются пораженными. Пациенты отмечают, что в течение 1-2 месяцев после условного выздоровления появляется одышка, постоянная усталость, хрипы на вдох и выдох. Такое состояние не проходит самостоятельно, а продолжает усугубляться. Восстановительный период после ковида может занять от 1 до 6 месяцев при условии своевременного обращения за реабилитационной поддержкой.

Восстановление легких после коронавируса и пневмонии: как лечить поражение, делать дыхательную гимнастику и упражнения, сколько длится реабилитация
СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Сдайте любые анализы на COVID-19 до 30 сентября, получите экспресс-анализы по сниженной цене и прием у ведущего терапевта бесплатно!


Биохимический анализ крови

2 000 рублей

Общий анализ крови

850 рублей

Анализ мочи с микроскопией

400 рублей

Изменения в легких при коронавирусе

Coronavirus – это разновидность РНК-содержащих вирусов, одним из осложнений которой является пневмонии. При попадании в организм COVID-19 поражает стенки сосудов и альвеолы, но проблема в том, что на рентгеновском снимке эти изменения увидеть сложно. Четко просматриваются они только на компьютерной томографии (КТ) или при бронхоскопии.

Уже через час после заражения в легких развивается фосфорилирование – биохимическая реакция, при которой происходит аномальная модификация белковых клеток. РНК КОВИД-19 имеет способность встраиваться в здоровые клетки, повреждать их, беспрепятственно размножаться, не реагируя на стандартную медикаментозную терапию. Этот процесс может протекать совершенно бессимптомно от нескольких дней до месяцев. Но поражения в легких все равно неизбежны, некоторые из них необратимы и неизлечимы полностью. Например:

  • фиброз легочных тканей, васкулит, гипертензия;
  • астенический синдром;
  • гипоксемия;
  • сокращение объема альвеолярных каналов;
  • одышка, дыхательная недостаточность;
  • полинейропатия;
  • вторичный иммунодефицит;
  • тромбы в сосудах и артериях.
 

При исследовании степени поражения легких методом КТ врачи разделяют состояние на 5 стадий:

  1. КТ(0) – норма, без признаков вирусной пневмонии;
  2. КТ(1) – поражено от 20 до 25% легочных тканей;
  3. КТ(2) – от 25 до 50% с наличием участков «матового стекла»;
  4. КТ(3) – от 60 до 75%, тяжелое течение болезни;
  5. КТ(4) – критическое состояние, при котором поражено 75–80% легочной ткани, есть участки «матового стекла» и скопления жидкости в плевральной полости.

Пациентам с результатами КТ2 и КТ3 жизненно важно пройти контрольную томографию через 3 и 6 месяцев после выписки из стационара, поскольку изменения в легких нужно вылечивать, как отдельное заболевание.

Воспаленные участки альвеол превращаются в плотную соединительную ткань, которая больше не работает на кислородный обмен. Человек при этом испытывает уже хроническую одышку, проблемы с сердцем, кровообращением, в разы возрастает риск тромбоза и тромбоэмболии. Шансы на полное выздоровление есть у людей со степенью поражения альвеолярной ткани не более 30%. В остальных случаях ухудшение здоровья неизбежно.

Симптомы постковидных осложнений на легкие

Дисфункции дыхательной системы после коронавируса могут возникнуть, даже если заболевание протекало в легкой форме или вообще бессимптомно. У 45% пациентов на рентгеновских снимках отсутствовали признаки пневмонии, хотя человек был болен, наблюдалась температура, кашель, бронхоспазмы, одышка, неприятные ощущения в груди, кислородная недостаточность. Компьютерная томография, если только она не была сделана 2-3 раза в течение 6 месяцев, иногда показывает ложноотрицательные результаты патологических изменений.

Воспаление легких при ковиде, в отличие от обычной пневмонии, может протекать вообще бессимптомно или с небольшой гипертермией, которую люди не замечают. Но в течение 5–30 дней после заражения состояние постепенно ухудшается, бывает, что развивается астенический синдром и возникают проблемы с дыханием. Тяжесть заболевания меняется от легкой до критической формы за несколько дней, иногда - часов.

При наличии хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов рекомендуется пройти клиническое и инструментальное исследование на предмет постковидных осложнений на органы дыхательной системы:

  • боль в груди при вдохе и кашле;
  • одышка в состоянии покоя и при небольших физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • хроническая слабость и утомляемость;
  • головокружения.

Как показывает врачебная практика, более половины пациентов приходится реабилитировать после перенесенного SARS-CoV-2. И это только среди тех, кто обратился с жалобами на плохое самочувствие и ранее имел положительный анализ на ковид.

 

Когда начинать реабилитацию

По ряду организационных причин большая часть пациентов с диагностированным коронавирусом считаются выздоровевшими после окончания срока самоизоляции. При этом часто даже не проводится повторное тестирование на антитела к COVID-19. Процент переболевших, которые не обращались за медицинской помощью, не делали ПЦР, установить не получится.

Фиброзные изменения в легких считаются неизлечимым состоянием. Процесс этот можно только замедлить и приостановить, а успех зависит от ранней диагностики и своевременно назначенной терапии. Рубцевание альвеолярных тканей может дать о себе знать лишь через 6–12 месяцев после болезни, когда изменения будут необратимы.

Чем раньше начинается реабилитация, тем больше шансов на быстрое выздоровление и ниже риск развития осложнений.

Отсутствие в анамнезе подтвержденного вируса мешает составить адекватный план лечения, поскольку постковидные симптомы во многом схожи с рядом других заболеваний сердца, выделительной и эндокринной систем.

К сожалению, неотложные реабилитационные действия в условиях стационара пока доступны лишь пациентам, госпитализированным в среднетяжелом, тяжелом и угрожающем жизни состоянии. А физиотерапия назначалась только людям, у которых выявленные осложнения приобрели характер заболеваний, нуждающихся в самостоятельном лечении. Минздрав не спешит разрабатывать и утверждать программы реабилитации, квота на восстановление доступна далеко не всем, как и возможность получить направление в санаторий бесплатно.

Поэтому чтобы избежать серьезных последствий коронавируса, необходимо сразу же после выписки из больницы и окончания срока обязательной самоизоляции, лучше обратиться клинику для обследования. В La Salute можно пройти не только диагностику состояния легких, но и проверить другие органы и системы. Тщательное обследование поможет выявить наличие осложнений, а опытные врачи назначат терапию, которая избавит от тяжелых последствий ковида.

 
Лечение выпадения волос после COVID -19.jpg

Лечение выпадения волос после COVID-19

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

24 500 ₽
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Этапы восстановления функций дыхательной системы

В схеме возвращения к обычной здоровой жизни должны участвовать такие звенья:

  1. Стационар.
  2. Реабилитационный центр.
  3. Поликлиника.
  4. Санаторное лечение.
  5. Диспансерное наблюдение.
Девушка чихает

Людям, находящимся в отделениях интенсивной терапии, назначается оксигенотерапия, антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, противовоспалительные средства, нутритивная поддержка, относящиеся к первой стадии реабилитации.

Второй этап – ингаляции, дыхательные упражнения, массажи, физиотерапия, ЛФК, зарядка и аэробные нагрузки под контролем терапевта.

К третьему этапу – восстановление легких после ковида и физической формы – многие пациенты, да и сами сотрудники государственных медицинских учреждений не относятся достаточно серьезно. Первые не считают нужным идти к доктору, а вторые – навязывать и объяснять важность полного восстановления.

Четвертый и пятый этапы в настоящее время игнорируются пациентами в 90% случаев, что приводит к серьезным ухудшениям здоровья и развитию самостоятельных хронических заболеваний.

 

К какому врачу обратиться

Четыре основных специалиста, которые консультируют и обследуют на предмет профилактики и устранения постковидных осложнений дыхательной системы:

  • терапевт;
  • пульмонолог;
  • фтизиатр;
  • кардиолог.

 

Какие анализы сдать

После выписки из стационара обследование необходимо пройти дважды – через 4 и 8 недель, независимо от самочувствия. Это поможет выявить развитие постковидных осложнений на ранней стадии. Для диагностики нужны такие исследования и анализы:

  • рентген органов грудной клетки;
  • спирография;
  • измерение сатурации в покое и при нагрузке;
  • эхокардиография;
  • пульсоксиметрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на СРБ и ферритин;

При выявлении патологий понадобится расширенное обследование:

  • КТ грудной клетки с контрастом или без;
  • диффузионный тест;
  • анализ на газы артериальной и венозной крови;
  • коагулограмма;
  • сканирование сосудов;
  • КТ-ангиография легочных артерий;
  • анализ крови на уровень витамина D.

В обязательном порядке обследование нужно проходить, если патологические симптомы не исчезают спустя 12 недель после отрицательного анализа. В клинике персональной медицины La Salute есть вся необходимая клиническая, инструментальная и врачебная база для проведения реабилитационных и лечебных мероприятий осложнений после КОВИД-19.

 

Комплексный подход к восстановлению легких после COVID-19

В зависимости от степени поражения альвеолярных тканей методы реабилитации подбираются строго индивидуально.

Врачи категорически не рекомендуют пытаться восстанавливаться самостоятельно, особенно делать упражнения для легких после пневмонии, применять тренировки типа «надувание шариков» и масляные ингаляции без назначения. Ослабленные легкие и бронхи неспособны выдержать такие нагрузки, может развиться пневмоторакс, гипервентиляция, разрывы легочной ткани, альвеолит.

Бесполезен прием муколитиков. При ковиде появляется сухой кашель – бронхоспазм, который купируется препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс, но все они имеют побочные эффекты. Применять их можно только с разрешения доктора.

Основные методы реабилитации легких после коронавируса:

  • дыхательная гимнастика и тренажеры;
  • лимфодренажный массаж;
  • ЛФК;
  • нутритивная терапия;
  • физиотерапия;
  • УВЧ-процедуры;
  • кислородная терапия.

Сколько и каких процедур необходимо пройти для восстановления, определяет врач по результатам обследования.

 
Лечение выпадения волос после COVID -19.jpg

Лечение выпадения волос после COVID-19

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

24 500 ₽
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются пациентам, в основном, в условиях стационара. Это противовирусные средства, жаропонижающие и антикоагулянты для разжижения крови. Терапия при ковиде имеет симптоматический характер, в зависимости от того, какие органы пострадали больше всего. Обычно пациентам требуются медикаменты для поддержки ЖКТ, печени, почек. А для реабилитации легких применяются физические и физиологические методы.

В период восстановления, после проведения клинических и инструментальных исследований пациентам может назначаться детоксикационная и иммунологическая медикаментозная поддержка в виде капельниц с очищающими и витаминными препаратами.

 

Физиотерапия

Цель – нормализация вентиляции легких, кровообращения, снижение интоксикации, рассасывание воспалительных инфильтратов. Физиотерапию можно начинать, как только состояние больного стабилизируется, снизится температура и не будет таких противопоказаний:

  • тяжелая интоксикация;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиостимулятор;
  • кровохарканье;
  • прием антикоагулянтов;
  • переломы ребер, шеи, позвоночника.

Основные виды физиотерапии:

  1. УВЧ, СВЧ для снятия воспалений и их последствий, уменьшения гипоксии тканей.
  2. УФО с целью стимуляции обменных процессов, синтеза витамина D.
  3. Индуктотермия для облегчение бронхоспазмов, ускорение кровотока и лимфотока.
  4. Амплипульс, необходимый для улучшения функции бронхов.
  5. Электрофорез. Помогает снять остаточные воспалительные явления в легких.
  6. Лазеротерапия.
  7. Перкуссионный, лимфодренажный массаж.
  8. Рефлексотерапия, иглоукалывание.

 

ЛФК

Лечебная физкультура назначается на втором или третьем этапе реабилитации. Нагрузки и упражнения подбираются с учетом анамнеза: возраста, степени поражения легких, наличия сопутствующих заболеваний, ограничений вследствие травм.

Противопоказания к любым терапевтическим нагрузкам:

  • абсцесс легких;
  • дыхательная недостаточность 3 степени;
  • кровохарканье;
  • угрозы тромбоэмболии и кровотечений.

При фиброзе ЛФК – самая эффективная вспомогательная терапия. Она включает в себя комплекс дыхательных упражнений, занятия на специальных аппаратах, дозированные аэробные нагрузки. Стандартная легочно-бронхиальная гимнастика базируется на развитии грудного, диафрагмального и комплексного дыхания.

 

Гимнастика по методу Стрельниковой

Комплекс упражнений был разработан еще в 1941 году певицей Александрой Николаевной Стрельниковой для реабилитации вокальных данных. Однако успешно прошел апробации в лечебных учреждениях и стал основой для восстановления органов дыхания после пневмонии, бронхита, астмы, ОРВИ, неврозов, голосовых дисфункций. Три базовых упражнения комплекса используются почти во всех методиках ЛФК: «Ладошки», «Насос», «Погончики».

Терапевты не рекомендуют практиковать гимнастику самостоятельно в домашних условиях без предварительной консультации и четкого понимания механики упражнений. Неправильная нагрузка на легкие и бронхи может привести к ухудшению состояния. Нужно помнить, что «доктора» с каналов ютуб никакой ответственности за здоровье своих зрителей не несут.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой была запатентована в 1972 году. Клинически доказана ее эффективность при лечении легочных заболеваний. На сегодня данный метод не имеет аналогов, четко структурирован по физиологическим направлениям: ОДС, логопедия, неврология, органы ЖКТ.

 

Диета

При заболеваниях и патологиях легких питание должно включать повышенное содержание белков. Стационарным больным назначается диетический стол №13, который показан при острых инфекционных заболеваниях: бронхитах, пневмонии. Минимальный срок диеты – 14 дней, но ее необходимо придерживаться до полного выздоровления. Особенности питания для одного дня:

  • суточная калорийность: 2 200–2 400 ккал;
  • белки: 80–90 г (из них 60% животного происхождения);
  • жиры: 70–80 г (не менее 30 г растительного жира);
  • углеводы: 300–350 г;
  • питьевая вода: 2–3 л;
  • витамины: (А) – 2 мг, (В1) – 4 мг (В2) – 2 мг, (В3) – 30 мг, (С) – 150 мг;
  • макроэлементы: натрий – 3 г, калий – 3,8 г, кальций – 0,8 г, фосфор – 1,6 г, магний – 0,5 г;
  • микроэлементы: железо – 20 мг.
Девушка чихает

В рацион включаются:

  • отварная рыба нежирных сортов;
  • кисломолочные и ферментированные продукты низкой жирности;
  • все сорта мяса в отварном виде;
  • овощи на пару;
  • фрукты в виде компотов, киселей, варенья;
  • крупяные жидкие каши;
  • паровой омлет, яйцо всмятку.

Свежие овощи и фрукты, сливочное масло допускается включать в меню только в период выздоровления.

Запрещенные продукты:

  • алкоголь;
  • свежая выпечка и сдоба;
  • копчености;
  • любые консервы, соленья, маринады;
  • острые, жареные, соленые блюда, в т.ч. рыба и мясо;
  • макаронные изделия;
  • сливки, жирные молочные продукты;
  • капуста и бобовые;
  • шоколад и какао;
  • грибы в любом виде;
  • виноград.

Строгое соблюдение диеты замедляет распространение воспалительных процессов, в том числе на органы ЖКТ и выделительной системы – печень, почки, повышает регенеративные свойства организма. Скорость выздоровления напрямую зависит от качества питания.

 

Режим дня и двигательная активность

В период выздоровления и реабилитации после кавида основное условие – сон, не менее 10 часов, который разбивается на ночной и послеобеденный. Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе не менее двух часов, исключение физических нагрузок, кроме как по программе ЛФК.

На третьем этапе реабилитации, который обычно проходит в санаторном учреждении или специализированном центре, пациентам могут назначаться занятия на тренажерах или спортивная (скандинавская) ходьба на улице по ровной поверхности или с небольшим уклоном.

 

Народные методы лечения

Медики категорически против самолечения, в частности, с применением средств нетрадиционной медицины. Превышение дозировки лекарственных трав и ингредиентов может нанести здоровью непоправимый вред, особенно для организма, ослабленного болезнью.

Среди популярных средств лечения выделяют:

  1. Гриб чага в виде отвара или спиртовой настойки. Можно приобрести в аптеках, как вспомогательное противовирусное, противовоспалительное, сосудоукрепляющее средство. Главное условие – придерживаться инструкции и дозировки, указанной на упаковке, проконсультироваться с врачом. Чагу нельзя употреблять беременным, аллергикам и детям до 14 лет.
  2. Барсучий и бараний жир. Применяют при бронхитах и пневмонии, как отхаркивающее средство, но только при условии, что в легких есть мокрота. При бронхоспазмах, сухом кашле, панкреатите, холецистите, камнях в желчном пузыре он может вызвать ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Кроме того, потребление насыщенных жиров способствует повышению уровня холестерина, риска развития сосудистых и сердечных проблем.
  3. Имбирь, хрен, лимон, редька и напитки из них. Не помогают в лечении коронавируса. Но эти культивированные растения способны укрепить иммунитет и облегчить простудные состояния. Однако риск развития аллергии и воспаления ЖКТ при злоупотреблении гораздо выше, чем польза.
  4. Ферментированная капуста (квашеная, кимчи). Обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, содержит большое количество антиоксидантов, что способствует выработке защитных ресурсов организма, препятствует интоксикации. Однако, эти продукты противопоказаны людям с гастритом, язвой, заболеваниями поджелудочной железы.

 

Психологическая поддержка специалиста

Реабилитологи утверждают, что основная проблема при восстановлении пациентов после ковида – это психологическое состояние. Причем люди, которые до заражения были совершенно здоровые и вели активный образ жизни, впадают в депрессию чаще, чем те, кто ранее имел хронические заболевания. Вирусная инфекция способна превратить человека в тяжелого лежачего больного за 2-3 часа, а реабилитация может занять от нескольких месяцев до года. Поэтому часто болеющие люди легче смиряются с патологией и ослабленным состоянием.

Панические атаки и неврозы чаще связаны с нарушениями мозговой деятельности, поражением сосудов головного мозга, центральной и периферической нервной систем. Эти патологии могут проявляться агрессией, подавленностью, изменениями в поведении, ухудшением памяти, внимания.

Консультация психолога – важный этап восстановления организма. Только хороший специалист сможет отличить депрессию от реальных психопатических состояний или признаков дисфункций головного мозга, когда требуется неотложная помощь психиатра, невролога, отдельное лечение.

 

Что случится, если не лечить легкие

Все, кто перенес коронавирус в состоянии острой пневмонии, нуждаются в диспансерном наблюдении в течение года после выздоровления. Примерно у 60% пациентов исход заболевания неблагоприятный. Это выражается в значительном ухудшении качества жизни и развитии самостоятельных патологий, которые трудно поддаются лечению:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • выраженный пневмосклероз;
  • идиопатический легочный фиброз;
  • вторичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования в легких.

Фиброз – неизлечимое рубцевание альвеолярных тканей. При отсутствии терапии срок жизни человека сокращается до 4-5 лет. Процесс этот необратимый, но современная медицина уже научилась его замедлять и останавливать.

Что нельзя делать при восстановлении дыхательной системы после коронавируса

Медики опасаются, что привычные русскому человеку нетрадиционные методы борьбы с заболеваниями могут привести к летальному исходу или инвалидности.

Любые виды алкоголя смертельно опасны при коронавирусной инфекции. Он поражает стенки сосудов, вызывает образование тромбов. Спиртное усиливает этот процесс, что может закончиться инсультом, инфарктом или тромбоэмболией.

Высокие температуры и влажность вирус не убивают. Они, напротив, помогают ему сохранять активность более длительное время. COVID-19 погибает при 92 градусах Цельсия и выше, а резкие перепады температур могут не выдержать сердце и сосуды. Для ослабленного организма такая нагрузка, возможно, окажется фатальной.

Любые виды массажа при воспалении легких и пневмонии противопоказаны. Их назначают только в период выздоровления после обследования по показаниям. Могут применяться перкуссионный, вакуумный, лимфодренажный массаж, в зависимости от состояния пациента.

Горчичники бесполезны при бактериальных и вирусных инфекциях, а при пневмонии могут быть опасны, если температура тела выше 37,5, имеются воспалительные процессы в легких, сердечные заболевания, гипертония.

Совет всем курильщикам - бросить пагубную привычку. Она способна в 15 раз увеличить прогрессирование болезни. Когда дым попадает в воспаленные ткани легких, риск летального исхода, особенно среди пожилых людей, увеличивается в 20 раз.

 

Отзывы

Евгений, 44 года:
У меня диабет, живу на инсулине, когда заболел и обратился в поликлинику, мне поставили бронхит и отправили домой. Была высокая температура, пропали вкус и запахи. В частной клинике сделал КТ. Выявили одностороннюю пневмонию, 40% поражения легкого. Уже в стационаре провели ПЦР, который оказался положительным. Лечил короновирус 2 недели в больнице. Почти одновременно заболели жена и дети, но легко, находились дома. Прошло уже полгода после выписки, а я до сих пор восстанавливаюсь, не могу до конца прийти в норму
Александра, 28 лет:
Жаль, что я не относилась к ковиту серьезно. Надеялась на молодость, здоровье и крепкий организм. В больницу попала по скорой, через три дня, как заболела, сама передвигаться не могла. У меня поражено более 50% легких, фиброз, трое суток была на ИВЛ. Прошла физиотерапию в санатории, но лечение надо продолжать, одышка все еще есть, не могу долго ходить, наклоняться – задыхаюсь, кружится голова. Организм ослаблен. В государственной поликлинике меня сняли с диспансерного учета, теперь буду лечиться за свой счет
Максим, 50 лет:
Возможность сделать КТ в частной клинике платно по личной инициативе меня спасло. К врачам по полису обращаться было бесполезно, огромные очереди, направление на тест или рентген получить невозможно, запись за 2 недели. Кроме температуры 37,2 у меня не было никаких симптомов, в клинику я пошел просто провериться. Оказалась двусторонняя пневмония, поражено 30% легких. Но больничной койки удалось избежать. После окончания обязательной самоизоляции наблюдался в той же клинике, где делал КТ.Восстановился быстро, за 3 недели. Считаю, что только благодаря своевременной диагностике
 

Основной этап реабилитации – полное обследование, контрольная диагностика после 4 и 8 недель после выздоровления, наблюдение за состоянием здоровья в течение года. При наличии любых признаков ухудшения самочувствия необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы, сделать КТ, спирографию. Все исследования можно пройти в клинике персональной медицины La Salute, где есть собственная лаборатория и диагностическая, врачебная база. Для удобства пациентов работает онлайн-консультация.

Восстановить легкие после коронавируса и устранить постковидный синдром помогут: физиотерапия, дыхательная гимнастика и правильное питание. Категорически нельзя заниматься самолечением, выполнять упражнения для легких и бронхов без контроля специалиста, пить таблетки без назначения врача.