Восстановление легких после коронавируса и пневмонии: как лечить поражение, делать дыхательную гимнастику и упражнения, сколько длится реабилитация

Дисфункции дыхательной системы после коронавируса могут возникнуть, даже если заболевание протекало в легкой форме или вообще бессимптомно. У 45% пациентов на рентгеновских снимках отсутствовали признаки пневмонии, хотя человек был болен, наблюдалась температура, кашель, бронхоспазмы, одышка, неприятные ощущения в груди, кислородная недостаточность. Компьютерная томография, если только она не была сделана 2-3 раза в течение 6 месяцев, иногда показывает ложноотрицательные результаты патологических изменений.

Воспаление легких при ковиде, в отличие от обычной пневмонии, может протекать вообще бессимптомно или с небольшой гипертермией, которую люди не замечают. Но в течение 5–30 дней после заражения состояние постепенно ухудшается, бывает, что развивается астенический синдром и возникают проблемы с дыханием. Тяжесть заболевания меняется от легкой до критической формы за несколько дней, иногда - часов.

При наличии хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов рекомендуется пройти клиническое и инструментальное исследование на предмет постковидных осложнений на органы дыхательной системы:

Людям, находящимся в отделениях интенсивной терапии, назначается оксигенотерапия, антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, противовоспалительные средства, нутритивная поддержка, относящиеся к первой стадии реабилитации.

Второй этап – ингаляции, дыхательные упражнения, массажи, физиотерапия, ЛФК, зарядка и аэробные нагрузки под контролем терапевта.

К третьему этапу – восстановление легких после ковида и физической формы – многие пациенты, да и сами сотрудники государственных медицинских учреждений не относятся достаточно серьезно. Первые не считают нужным идти к доктору, а вторые – навязывать и объяснять важность полного восстановления.

После выписки из стационара обследование необходимо пройти дважды – через 4 и 8 недель, независимо от самочувствия. Это поможет выявить развитие постковидных осложнений на ранней стадии. Для диагностики нужны такие исследования и анализы:

• рентген органов грудной клетки;
• спирография;
• измерение сатурации в покое и при нагрузке;
• эхокардиография;
• пульсоксиметрия;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ на СРБ и ферритин;

При выявлении патологий понадобится расширенное обследование:

• КТ грудной клетки с контрастом или без;
• диффузионный тест;
• анализ на газы артериальной и венозной крови;
• коагулограмма;
• сканирование сосудов;
• КТ-ангиография легочных артерий;
• анализ крови на уровень витамина D.

Цель – нормализация вентиляции легких, кровообращения, снижение интоксикации, рассасывание воспалительных инфильтратов. Физиотерапию можно начинать, как только состояние больного стабилизируется, снизится температура и не будет таких противопоказаний:

• тяжелая интоксикация;
• острая сердечная недостаточность;
• кардиостимулятор;
• кровохарканье;
• прием антикоагулянтов;
• переломы ребер, шеи, позвоночника.

Основные виды физиотерапии:

1. УВЧ, СВЧ для снятия воспалений и их последствий, уменьшения гипоксии тканей.
2. УФО с целью стимуляции обменных процессов, синтеза витамина D.
3. Индуктотермия для облегчение бронхоспазмов, ускорение кровотока и лимфотока.
4. Амплипульс, необходимый для улучшения функции бронхов.
5. Электрофорез. Помогает снять остаточные воспалительные явления в легких.
6. Лазеротерапия.
7. Перкуссионный, лимфодренажный массаж.
8. Рефлексотерапия, иглоукалывание.

Лечебная физкультура назначается на втором или третьем этапе реабилитации. Нагрузки и упражнения подбираются с учетом анамнеза: возраста, степени поражения легких, наличия сопутствующих заболеваний, ограничений вследствие травм.

Противопоказания к любым терапевтическим нагрузкам:

• абсцесс легких;
• дыхательная недостаточность 3 степени;
• кровохарканье;
• угрозы тромбоэмболии и кровотечений.

При фиброзе ЛФК – самая эффективная вспомогательная терапия. Она включает в себя комплекс дыхательных упражнений, занятия на специальных аппаратах, дозированные аэробные нагрузки. Стандартная легочно-бронхиальная гимнастика базируется на развитии грудного, диафрагмального и комплексного дыхания.

Комплекс упражнений был разработан еще в 1941 году певицей Александрой Николаевной Стрельниковой для реабилитации вокальных данных. Однако успешно прошел апробации в лечебных учреждениях и стал основой для восстановления органов дыхания после пневмонии, бронхита, астмы, ОРВИ, неврозов, голосовых дисфункций. Три базовых упражнения комплекса используются почти во всех методиках ЛФК: «Ладошки», «Насос», «Погончики».

Терапевты не рекомендуют практиковать гимнастику самостоятельно в домашних условиях без предварительной консультации и четкого понимания механики упражнений. Неправильная нагрузка на легкие и бронхи может привести к ухудшению состояния. Нужно помнить, что «доктора» с каналов ютуб никакой ответственности за здоровье своих зрителей не несут.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой была запатентована в 1972 году. Клинически доказана ее эффективность при лечении легочных заболеваний. На сегодня данный метод не имеет аналогов, четко структурирован по физиологическим направлениям: ОДС, логопедия, неврология, органы ЖКТ.

Среди популярных средств лечения выделяют:

1. Гриб чага в виде отвара или спиртовой настойки. Можно приобрести в аптеках, как вспомогательное противовирусное, противовоспалительное, сосудоукрепляющее средство. Главное условие – придерживаться инструкции и дозировки, указанной на упаковке, проконсультироваться с врачом. Чагу нельзя употреблять беременным, аллергикам и детям до 14 лет.
2. Барсучий и бараний жир. Применяют при бронхитах и пневмонии, как отхаркивающее средство, но только при условии, что в легких есть мокрота. При бронхоспазмах, сухом кашле, панкреатите, холецистите, камнях в желчном пузыре он может вызвать ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Кроме того, потребление насыщенных жиров способствует повышению уровня холестерина, риска развития сосудистых и сердечных проблем.
3. Имбирь, хрен, лимон, редька и напитки из них. Не помогают в лечении коронавируса. Но эти культивированные растения способны укрепить иммунитет и облегчить простудные состояния. Однако риск развития аллергии и воспаления ЖКТ при злоупотреблении гораздо выше, чем польза.
4. Ферментированная капуста (квашеная, кимчи). Обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, содержит большое количество антиоксидантов, что способствует выработке защитных ресурсов организма, препятствует интоксикации. Однако, эти продукты противопоказаны людям с гастритом, язвой, заболеваниями поджелудочной железы.

Реабилитологи утверждают, что основная проблема при восстановлении пациентов после ковида – это психологическое состояние. Причем люди, которые до заражения были совершенно здоровые и вели активный образ жизни, впадают в депрессию чаще, чем те, кто ранее имел хронические заболевания. Вирусная инфекция способна превратить человека в тяжелого лежачего больного за 2-3 часа, а реабилитация может занять от нескольких месяцев до года. Поэтому часто болеющие люди легче смиряются с патологией и ослабленным состоянием.

Панические атаки и неврозы чаще связаны с нарушениями мозговой деятельности, поражением сосудов головного мозга, центральной и периферической нервной систем. Эти патологии могут проявляться агрессией, подавленностью, изменениями в поведении, ухудшением памяти, внимания.

Консультация психолога – важный этап восстановления организма. Только хороший специалист сможет отличить депрессию от реальных психопатических состояний или признаков дисфункций головного мозга, когда требуется неотложная помощь психиатра, невролога, отдельное лечение.