facebook.com
+7(499) 433-06-13

Щитовидная железа после коронавируса: гипертиреоз, аит, тиреотоксикоз и другие осложнения

В 2020 году ученые из Англии, Казахстана, Индии пришли к выводу, что коронавирус может влиять на щитовидную железу. Чаще проявляется осложнение, которое называется аутоиммунный тиреоидит. Из-за него щитовидка после ковида вырабатывает меньше гормонов, чем требуется.

Это опасное последствие, которое нарушает обмен веществ. Рассмотрим детально вопросы о том, что случается с железой после КОВИД-19, какие еще могут быть проблемы, как их диагностируют и лечат.

Щитовидная железа после коронавируса: гипертиреоз, аит, тиреотоксикоз и другие осложнения
СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Сдайте любые анализы на COVID-19 до 30 сентября, получите экспресс-анализы по сниженной цене и прием у ведущего терапевта бесплатно!


Биохимический анализ крови

2 000 рублей

Общий анализ крови

850 рублей

Анализ мочи с микроскопией

400 рублей

Как COVID-19 влияет на щитовидную железу

В рамках этого вопроса нужно рассказать о двух вещах:

  1. Из-за чего страдает щитовидка.
  2. Какие осложнения возникают в результате.

Начнем с механизма воздействия.

Короновирус, попадая в организм, взаимодействует с веществом АПФ-2 – это ангиотензин-превращающий фермент 2. Он присутствует в клетках различных органов, в том числе и в щитовидной железе. Когда ковид развивается, то разрушает клетки. Идет воспаление. Если это происходит в щитовидной железе, формируется тиреоидит.

Коварство коронавирусной инфекции в следующем:

  • может поражаться щитовидка как вместе с легкими, так и изолированно;
  • масштаб проблемы не зависит о того, как пациент переносит ковид.

То есть, что касается второго пункта, у человека может не быть типичных ярко выраженных симптомов: болей в горле, кашля, дискомфорта в голове, тошноты, диареи и так далее. При этом у него воспалится щитовидная железа.

Врач-эндокринолог Татьяна Савич описывает, например, такой случай: «На 15-й день после выздоровления у пациентки появились признаки тиреотоксикоза: боль в шее, дискомфорт в глазах, дрожь по телу, снижение веса, тахикардия. Помогло назначение глюкокортикостероидов».

Осложнения, связанные с щитовидной железой, способны появляться после того, как ковид уже отступил. Зачастую клиническая картина смазана, потому что среди методов лечения коронавируса есть и терапия гормонами. Как только их отменяют, щитовидная железа перестает справляться.

Связь с ферментом АПФ-2 – не единственный сценарий, по которому вирус может воздействовать на орган, рассматриваемый в статье. Возможно влияние через аутоиммунные процессы. Проще говоря, ген вируса схож с рецепторами некоторых клеток организма. Когда человек заболевает, в его теле образуются антитела к вирусу.

Проблема в том, что они начинают атаковать не только ковид, но и те самые клетки со схожими рецепторами. То есть, иммунная система не может распознать, где враг, а где «друг».

Случается и так, что проблемы с щитовидной железой после коронавируса возникают не из-за указанных причин. Некоторые ученые-медики высказывают мнение, что осложнения на орган могут появиться после ковида вследствие того, например, что у пациента раньше были какие-то проблемы в этой сфере, и он прекратил терапию. А если всё было в порядке, то и осложнений не будет. Мнение спорное.

Распространен рак щитовидки. Из-за него объемы выработки гормонов тоже могут меняться.

Какие бывают осложнения

Тиреоидит или АИТ уже был упомянут. Добавим, что это воспаление, возникающее в результате аутоиммунного или инфекционного процессов. Осложнения после коронавируса на щитовидной железе также бывают такие:

  1. Диффузный токсический зоб или гипертиреоз. Он появляется, когда ткань щитовидной железы выделяет избыточное количество гормонов.
  2. Гипотиреоз – одно из самых распространенных заболеваний в эндокринологии. Оно возникает из-за того, что гормонов выделяется слишком мало.
  3. Тиреотоксикоз – выработка избыточного числа гормонов, в результате которой в организме возникают болезненные состояния. Например, дрожь, проблемы с глазами и так далее.

Перечень небольшой, как видно. Патологии щитовидной железы возникают либо из-за того, что гормонов вырабатывается мало, либо вследствие их избыточного выброса в организм. Это, соответственно, приводит к разным последствиям, о которых еще пойдет речь в статье. Пока же отметим, что гормоны щитовидной железы в организме должны быть в норме. Коронавирус, воздействуя на орган, нарушает баланс, вызывая серьезные болезни.

 

Симптомы

Всё зависит от патологии, которая стала последствием ковида. Рассмотрим подробнее.

 
Лечение выпадения волос после COVID -19.jpg

Лечение выпадения волос после COVID-19

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

24 500 ₽
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Тиреоидит

Симптомы, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

  1. Отек в области шеи.
  2. Озноб, дрожь, лихорадочное состояние.
  3. Повышение температуры.
  4. Боль в горле, дискомфорт при глотании.
  5. Осиплость голоса.
  6. Быстрая утомляемость.
  7. Появление гноя.

Все признаки могут появиться при ковиде без осложнений на щитовидную железу.

 

Гипертиреоз после коронавируса

Если гормонов вырабатывается слишком много, то типичны такие симптомы:

  1. Гиперчувствительность к теплу, повышенное потоотделение, постоянная жажда. Обмен веществ ускоренный, поэтому за короткое время выделяется много энергии. У пациентов с гипертиреозом всегда влажные руки, им очень трудно переносить жару, зимой они чувствуют себя отлично, даже если одеваются легко.
  2. Тремор пальцев рук. В некоторых случаях очень сильный. Пациенту трудно удержать что-либо. Есть риск развития болезни Паркинсона.
  3. Раздражительность и нервозность.
  4. Ускоренное сердцебиение, которое может привести к сердечной недостаточности.
  5. Слабость в ногах. Пример: тяжело подниматься по лестнице.
  6. Отеки в области лодыжек.
  7. Красные пятна на теле. Особенно часто они появляются на ногах.
  8. Одышка – типичное последствие коронавируса и без патологий щитовидки.
  9. Проблемы с ногтями и волосами.
  10. Потеря веса из-за ускоренного обмена веществ.
  11. Расстройства системы пищеварения. Обращаем внимание, что при ковиде это частый симптом, потому что вирус способен воздействовать непосредственно на органы желудочно-кишечного тракта.
  12. Слезотечение.
  13. Нарушение менструального цикла у женщин.

 

Признаки гипотиреоза

При подозрении на гипотиреоз стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Снижение температуры тела из-за замедления обмена веществ.
  2. Постоянное чувство голода. Организм не осознает, почему не хватает энергии.
  3. Увеличение массы тела из-за замедления метаболизма. Первые три признака называют обменно-гипотермическим синдромом.
  4. Понижение или нормализация давления. Последнее проявляется у тех, у кого была гипертония.
  5. Ухудшение аппетита, запоры. Может развиться анорексия.
  6. Анемический синдром.
  7. Нарушение работы почек.
  8. Ухудшение состояния костной ткани. Способны появиться гипертрофия и дистрофия.
  9. Сбой менструального цикла у женщин. Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к бесплодию.

 

Признаки тиреотоксикоза

Чаще проявляются следующие симптомы:

  1. Эмоциональная неустойчивость, которая часто выражается в беспричинной плаксивости.
  2. Нарушение концентрации внимания.
  3. Проблемы со сном.
  4. Слабость.
  5. Суетливость.
  6. Повышенная беспричинная потливость.
  7. Дрожь в теле.
  8. Потеря веса.

Как отмечалось, многие из признаков характерны и для случаев, когда ковид не поражает щитовидку. В домашних условиях сложно диагностировать проблему. Скорее всего, пациент заподозрит, что с ним что-то не так, но, что именно – не определит.

При наличии перечисленных симптомов, обращайтесь к доктору. В клинике La Salute врачи работают с пациентами, перенесшими коронавирус. Для диагностики, лечения осложнений и реабилитации они создали специальные программы.

 

К какому врачу обращаться

Как отмечалось, не всегда в домашних условиях можно определить, что ковид дал осложнения именно на щитовидную железу. Поэтому нужно обратиться к терапевту, который после осмотра определит, к какому узкому специалисту следует идти дальше.

Проблемами с щитовидкой занимается эндокринолог. Женщинам, если нарушен цикл, необходимо обращаться к гинекологу.

 

Как проводится диагностика заболеваний щитовидной железы после COVID-19

Первое, что делает врач – это проводит общеклиническое исследование. Он опрашивает пациента и выясняет, нет ли симптомов, свидетельствующих о наличии перечисленных выше заболеваний: потливости, резкого снижения или увеличения массы тела, раздражительности, бессонницы и тому подобного.

Остановимся подробнее на методах обследования.

Девушка чихает

Физикальные

К ним относят:

  1. Пальпация окружности шеи, аускультация – выслушивание звуков, появляющихся при работе внутренних органов.
  2. Трахеобронхоскопия.
  3. Ларингоскопия.
  4. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  5. Сцинтиграфия – получение изображения органа, посредством введения внутрь радиоактивных изотопов.

 

Функциональное исследование

Оно заключается в определении концентрации общих и свободных гормонов Т4, Т3, пробе с ТТГ, пробе с тиролиберином.

Нормы представлены в таблице.

 

Гормон Показатель нормы
Тироксин общий (Т4) 62 – 141 нмоль на литр
Тироксин свободный 1,5 – 2,9 мкг на 100 мл
Трийодтиронин общий (Т3) 1,17 – 2,18 нмоль на литр
Трийодтиронин свободный 0,4 нг на 100 мл
Кальцитонин 5,5 – 28 пмоль на литр
ТТГ 0,4 – 4,2 мМЕ на литр

 

 

Серологическое

Если развился тиреоидит, то берут на исследование кровь, чтобы установить наличие антител ктиреоглобулину или микросомам.

В некоторых случаях требуются гистологическое и цитологическое исследования.

 

Лечение щитовидной железы после коронавируса

Медикаментозная терапия назначается врачом. Принимать препараты по собственной инициативе не нужно, потому что это может привести к печальным последствиям.

Бывают такие случаи, например: человек «диагностировал» у себя проблемы с щитовидкой, начал активно принимать йод, и только после обследования в медицинском центре выяснилось, что у него не недостаток гормонов, а избыток.

 
Лечение выпадения волос после COVID -19.jpg

Лечение выпадения волос после COVID-19

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

24 500 ₽
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Лекарственная терапия

При диффузном токсическом зобе принимают тиреостатики. Применяют лечение левотироксином. При ковиде рекомендуется отложить радиойодтерапию.

Восстанавливать щитовидку иногда приходится кортикостероидами.

Мы умышленно не рассказываем подробно о препаратах, которые обычно применяют. В каждом конкретном случае доктор должен разобраться с проблемой и выбрать те лекарства, необходимые в сложившейся ситуации.

 

Питание

Общие рекомендации:

  • обеспечьте поступление в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • увеличьте энергетическую ценность питания за счет белков и углеводов;
  • если уменьшается масса тела, повысьте калорийность;
  • употребляйте молочные продукты, богатые кальцием и фосфором;
  • увеличьте в рационе количество блюд с высоким содержанием йода;
  • применяйте метод дробного питания;
  • избегайте жареное;
  • не употребляйте продукты, возбуждающие центральную нервную систему;
  • не ешьте и не пейте то, что вызывает брожение.

Внимание: в каждом конкретном случае по вопросам питания необходимо консультироваться со специалистом.

 

Что может случиться, если не обращать внимание на осложнения

Щитовидная железа регулирует обмен веществ. Гормональные сбои влияют на работу всего организма. Нарушения приводят к появлению проблем во всех органах и системах, затрагивают, например, сердце, почки. Нельзя исключать и самые печальные последствия.

Поэтому, если после ковида возникли проблемы с щитовидной железой, то решать их нужно, не откладывая. Не стоит забывать и о профилактике болезней.

Пройти обследование можно в медицинском центре La Salute. Здесь опытные специалисты, есть оборудование для проведения необходимых тестов. При выявлении патологий врачи клиники подберут лечение для быстрого устранения проблем и предотвращения дальнейших осложнений.