Какие анализы сдают на коронавирус: сравнение достоверности и точности тестов на COVID-19
Методы диагностики коронавирусной инфекции во всем мире одинаковые. Преимущество определенного способа в разных странах зависит от наличия лабораторий и необходимых ресурсов. Несмотря на то, что ученые определили наиболее достоверный вариант обнаружения COVID-19, используются и другие виды исследований, у которых уровень погрешности больше.
Например, тесты на антитела в крови спустя 7 дней после появления первых симптомов заболевания показали инфицирование только у 30% зараженных, через 14 – у 70%, на третьей неделе – у более 90%.
Даже самый точный анализ на коронавирус должен подкрепляться общими методами. Благодаря им появляется возможность оценить состояние пораженного организма.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская
В каких случаях нужно делать тест
Механизм размножения вируса в организме человека нестандартный. Попадая в здоровую клетку, молекулы инфекции захватывают ее и заставляют производить вместо обычных белков собственные копии. В результате происходит поражение органов и развивается обширное воспаление.
Для пациентов из группы риска болезнь может обернуться летальным исходом. Например, в конце ноября 2020 года за сутки в мире из жизни ушло более 13 тысяч пациентов.
КОВИД-19 начинает свое движение с верхних дыхательных путей и горла, постепенно спускаясь в легкие. При тяжелой форме заболевания развивается пневмония, а симптомы, которые ощущает зараженный, схожи с ОРВИ.
Программы реабилитации после COVID-19Необходимо незамедлительно обратиться ко врачу в случае проявления у взрослых следующих симптомов:
- высокая температура тела, которая держится несколько дней и не сбивается жаропонижающими;
- слабость и сильная утомляемость;
- одышка при малейшей физической активности или глубоком вдохе;
- ощущение боли и давления в области грудной клетки;
- снижение или потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- расстройство желудка (вместе с ним может болеть кишечник);
- приступы дрожи с ознобом;
- сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты);
- помутнение сознания;
- насморк и першение в горле;
- кровохарканье;
- внезапная потеря или изменение вкуса и обоняния;
- боли в мышцах и костях.
Если есть подозрение на ковид-19, врач направляет пациента на анализы. Особенно важно вовремя проверяться на наличие инфекции людям из группы риска. К ним относятся лица, страдающие хроническими заболеваниями, нарушениями иммунной системы, беременные и младенцы. Также сюда входят пожилые старше 60 лет.
Также сдавать тест необходимо тем, кто:
- имел контакт с носителем;
- недавно совершал полет за границу.
Рекомендовано провериться на наличие коронавируса в организме всем, кто приехал из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Контактирование с носителями или теми, кто переболел ковидом ранее, является обязательным поводом сделать тест.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская
Общие методы диагностики коронавируса
При обращении пациента с жалобами на симптомы простуды или гриппа, врач оценивает признаки и решает, нужна ли госпитализация. Для того чтобы точно определить состояние больного, специалисту необходимо видеть всю картину.
Помимо проведения тестов на выявление коронавируса, желательно провести дополнительные обследования:
- ОАК – общий анализ крови. Проверяется концентрация лейкоцитов и тромбоцитов. Берется из пальца.
- Исследование уровня С-реактивного белка.
- Пульсоксиметрия.
- Биохимический анализ крови.
Вирус препятствует нормальному питанию кислородом всех органов. Они способны пострадать, даже если нет явных симптомов заражения. Общие анализы крови при коронавирусе помогают врачу назначить правильное лечение пациенту.
Специфические методы диагностики ковида
Защитная система организма построена так, что, при попадании в него новой инфекции, происходит выработка антител. Это белки, которые призваны атаковать вирус. Диагностировать его наличие у человека можно разными методами. Например, путем обнаружения антител и РНК ковида. Ни один из существующих способов не отличается 100% надежностью, но некоторые имеют преимущества перед другими. Рассмотрим детально, какие специфические способы диагностики coronavirus используются в медицине.
Иммунохроматографический метод диагностики SARS-CoV-2
Он также называется латеральный проточный иммуноанализ. ЛПИА – быстрый способ выявления ковид-инфекции. Принцип работы основан на реакции в биоматериале между антителом и антигеном. К первым относятся иммунные клетки IgM и IgG, которые вырабатываются в организме после контакта с вирусом. Вторые – это белки, которые входят в состав COVID-19, и распознаются молекулами M и G.
Анализ проводится при помощи тест-полосок. В каждой используется несколько плотно прижатых одна к другой мембран. Они находятся в корпусе из пластика. Для проведения диагностики таким способом используется несколько видов биоматериала.
Экспресс-тестирование на определение антител в крови
Из вены пациента берется кровь. Ее капля помещается на полосу. Под действием капиллярной силы жидкость передвигается по всей длине теста, достигая меток из коллоидного золота.
Если происходит захват антител IgM и IgG, анализ показывает положительный результат. Тогда на нем образовываются полоски бордового цвета. Может быть несколько вариантов окрашивания.
Если оно происходит возле показателей:
- C, G и M – результат положительный. Обнаружены оба антитела, человек выздоравливает. Инфекция поздняя, а IgM еще не успели исчезнуть.
- C и G – выявлены иммуноглобулины класса G. Пациент уже выздоровел.
- C – результат отрицательный.
- C и M – обнаружены антитела IgM. Человек в данный момент болеет коронавирусом.
Анализ показан даже бессимптомным носителям, у которых также вырабатываются антитела к коронавирусной инфекции.
Одновременная проверка наличия IgM и IgG необходима для:
- Ранней диагностики иммуноглобулинов M.
- Мониторинга всех стадий лечения.
- Выявления количества бессимптомных носителей вируса.
- Оценки доли переболевших.
- Правильного распределения нагрузки медицинских работников.
Сейчас в мире используются тест-системы высокого качества. Но их нельзя назвать полностью надежными. Во-первых, большое значение имеет время проведения анализа. Если проходит 3–6 суток после заражения, точность исследования составляет 30%, через две недели (и больше) после начала признаков заболевания – 90%.
Во-вторых, экспресс-тесты могут показывать ложноотрицательные результаты по нескольким физиологическим причинам:
- индивидуальный иммунный ответ по-разному производит антитела;
- спустя две недели выработанные IgM исчезают, а на их месте образуются иммуноглобулины класса G;
- невысокая концентрация молекул M и G. Уровень может быть ниже, чем предел обнаружения.
Наличие иммуноглобулинов G указывает на то, что пациент перенес ковидную инфекцию в прошлом, M – еще не выздоровел. Последний проявляется не только, когда болезнь протекает в тяжелой форме, но и когда нет никаких симптомов.
С помощью экспресс-теста на антитела можно проверить и ребенка. Хоть у детей часто нет признаков ковида, и до 10 лет они не способны заражать окружающих (по последним данным ученых из Швейцарии), вирус незаметно поражает организм, поэтому нужно вовремя обратиться к врачу.
Благодаря этому методу происходит значительная экономия времени. Определить наличие у человека антител SARS-CoV-2 можно без специального оборудования. Более того, процедура выполняется как в клинике, так и локально (дома, на вокзале, в аэропорту и т.п.).
Программы реабилитации после COVID-19
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская
Количество антител в организме зависит от того, сколько вируса проникло в него. Например, если заразиться в автобусе, когда кто-то рядом стоящий чихнул, и от активно болеющего человека, находясь с ним в одной палате или комнате, доза инфекции в первом случае на порядок меньше.
Чем тяжелее заболевание у человека, тем у него выше уровень IgG. Эти антитела, произведенные иммунной системой, сохраняются в крови на больший промежуток времени, чем у тех, кто болеет бессимптомно или в легкой форме.
Несмотря на средний уровень надежности, стоит делать экспресс-тесты. Например, если у пациента с пневмонией оказался положительный результат, в 95% случаев можно утверждать наличие в его организме ковида.
Чтобы знать достоверно, заразен ли еще больной с выявленными иммуноглобулинами, следует сдать мазок со слизистой носоглотки и зева. До этого момента лучше соблюдать с таким человеком социальную дистанцию, если это возможно. Также стоит пользоваться средствами индивидуальной защиты.
Экспресс тест на выявление антигена в образцах мазков
На ранних сроках заболевания специалистом производится забор биоматериала из носоглотки и зева человека. Для этого используются несколько стерильных зондов, которыми совершаются вращательные движения. Процедура взятия мазков может принести легкий дискомфорт. Для образца из носа трубка вводится через перегородку на глубину 8–10 см.
Отобранный биоматериал опускается в раствор. Спустя несколько минут 3 капли полученного образца помещаются на тестовую кассету. Через некоторое время специалист оценивает результат. Чем интенсивнее окрашены линии в анализируемой зоне, тем выше концентрация определяемого антигена.
Программы реабилитации после COVID-19Такой метод ЛПИА простой в проведении. Результат этого экспресс-тестирования легко определяется визуально и может быть:
- Положительным. Это означает, что инфекция обнаружена. В таком случае следует дополнительное исследование методом полимеразной цепной реакции. Повторно мазок для него брать нет необходимости.
- Отрицательным. Коронавирус не подтвердился у пациента на момент проведения анализа.
Это аналог ПЦР диагностики официально одобрен Минздравом РФ. Преимущество такого тестирования в том, что врач может его провести прямо на приеме. В среднем время готовности результата составляет 15–30 минут. Этот тест можно сделать в нашей клинике. Также возможен выезд на дом.
Тестирование методом ПЦР
Полимеразная цепная реакция – этот способ обнаружить коронавирус в организме путем многократного увеличения малых концентраций ДНК в пробе. Копируется только один участок, который подходит под заданные условия. Этот процесс получил название амплификация.
Сегодня метод ПЦР – один из самых чувствительных и точных в мире. За его изобретение американец Кэри Мюллис был награжден Нобелевской премией.
Проверять наличие инфекции при помощи PCR можно, даже когда в образце присутствуют только несколько молекул ДНК вируса. Врачи нашей клинике проводят такую диагностику. Записаться можно тут.
Тест необходимо сдавать утром натощак, не используя никакие спреи для ротовой полости, и до чистки зубов. Взятие мазка из носоглотки происходит в вирусной лаборатории больницы или клиники. Медики при помощи образца слизи в течение 24–72 часов определяют наличие РНК возбудителей болезни.
Несмотря на то что ПЦР анализ признан самым надежным во всем мире, тест может также показать ложный результат. Даже если он дважды отрицательный, ошибку исключать нельзя.
Ни одна из существующих систем диагностики не застрахована от человеческого фактора. Поэтому ложноотрицательный результат возникает вследствие:
- нарушения условий транспортировки биоматериала;
- несоблюдения технологии взятия образца;
- слишком раннего или позднего обращения пациента за диагностикой.
Вы можете пройти тестирование в домашних условиях, связавшись с сотрудниками нашей клиники по телефону. Мы организовываем выезд мобильной бригады по адресу и гарантируем безопасность забора и транспортировки материала для исследования.
При необходимости совершить процедуру бесконтактно, можно приобрести готовую тест-систему. Набор прост в использовании. С ним взять материал получается самостоятельно без посторонней помощи.
Причиной ложного результата могут быть и технические факторы. Например, существуют ингибиторы ПЦР, которые мешают накоплению копий нуклеиновых кислот. Даже когда есть достаточное количество повторений ДНК, избыточные соли, этанол, фенол и прочие соединения препятствуют правильной диагностике. Это наиболее частая причина получения ложного результата PCR.
Также метод не всегда срабатывает, когда появляются новые мутации коронавируса. По подсчетам российских ученых к осени 2020 года уже существовало 80 разных штаммов. Генетический код SARS-CoV-2 изменяется понемногу в каждом организме, но происходит это довольно медленно. Появляются новые копии вируса с незначительными отличиями, и отследить все существующие версии по миру невозможно.
Наиболее распространенными в России являются два штамма коронавируса, которые обнаруживаются при ПЦР в 99% случаев заражения:
- Европейский.
- Азиатский.
Темпы мутации более заметны, если проследить за началом пандемии. Штамм вируса L выявлен у жителей китайского Уханя в декабре 2019. Спустя год эта генетическая цепочка практически исчезла.
Известен уже не первый случай повторного заражения coronavirus. У пациента, переболевшего одним штаммом вируса, через некоторое время в организме обнаруживали новый. Поэтому целесообразно проведение нескольких тестов ПЦР, если проявляются симптомы заболевания.
Методы на основе микрочипов
Наука в этой сфере все еще продолжает развиваться. Постоянно проводятся исследования с целью быстро выявить наличие коронавируса в организме. Ученые из Санкт-Петербурга разработали биочип, который экспресс-методом справляется с этим заданием. Для анализа используются молекулы, взаимодополняющие шипообразные клетки вируса. Устройство с олигопептидами (остатками аминокислот, соединенными в цепь) «связывает» ковид-элементы и оперативно идентифицирует заражение.
Сам чип по размеру напоминает разделенный пополам вдоль коробок спичек. К поверхности его канала прикрепляется комплементарная молекула. По нему пропускается суспензия, содержащая биоматериал со слизистых носоглотки. Если в нем находится вирус, то площадка из распознавающих элементов захватывает ковидные клетки.
Метод возник по принципу работы человеческого организма. В защитной системе есть механизмы молекулярного распознавания. Основаны они на функциях антител. Но для диагностики коронавируса последние обходятся дорого, поэтому пептиды создаются искусственным путем. Такие молекулы довольно стойкие и могут долго храниться.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская
Преимущество использования микрочипа в том, что:
- Он выдает результат уже через 10 минут.
- Этот метод намного чувствительнее, чем иммунохроматографические. Можно получить истинный показатель даже при небольшой концентрации вируса в крови.
По мнению исследователей, олигопептиды, которые используются для обнаружения ковида, можно в будущем применять в составе лекарственных препаратов.
Петлевая изотермическая амплификация нуклеиновых кислот (LAMP)
Это новый перспективный метод диагностики коронавирусной инфекции, который только набирает обороты. В его основе лежит процесс создания дополнительных копий зараженных участков. Выявление РНК SARS-CoV-2 при помощи амплификации происходит в течение 15–20 минут. Этому способствуют постоянная температура реакционной смеси и производительные ферменты.
Для изотермальной ПЦР не требуется длительных циклов смены температур. Поэтому для получения результата времени уходит еще меньше, чем при других методах – 5 минут.
Петлевая изотермическая амплификация нуклеиновых кислот на данный момент активно используется в США. Весной 2020 года количество приборов для проведения LAMP здесь достигало 18 тыс.
Заявка на тестирование COVID-19Перспективные методы диагностики COVID-19
В основе научных исследований, над которыми в данный момент проводится работа, находится процесс амплификации. По мнению ученых, можно не только обнаружить вирус с помощью специальных комплементарных молекул, но и разрушать его геном. Например, с этой целью могут быть запрограммированы отдельные ферменты (Cas13).
Какой тест на коронавирус самый точный и эффективный
В такой многогранной диагностике часто неясно, каким методом лучше узнавать, есть ли ковид в организме.
Понимая принципы и разницу в их работе, можно сделать правильный выбор:
- ПЦР – самый чувствительный.
- Быстрый анализ на антитела в крови – хороший в применении после выздоровления.
- Экспресс-тестирование на антиген в мазках – помогает выявить болезнь на ранних стадиях.
- ОАК, С-реактивный белок, биохимический анализ крови – показывают общее состояние здоровья при положительном результате на SARS-CoV-2.
Наиболее распространенные анализы на коронавирус – экспресс-тесты и ПЦР. Выбирать подходящий необходимо на основании имеющихся признаков заболевания, наличия или отсутствия контакта с носителем вируса. Краткое сравнение методов диагностики в таблице.
| Название теста | Точность | Когда делать | Преимущество |
|---|---|---|---|
| Экспресс-тестирование на антиген SARS-CoV-2 в образцах мазков из носоглотки и зева человека | 90% | С первых дней появления признаков заболевания. При подозрении на бессимптомное течение ковида | Результат готов через 15–30 минут, интуитивно понятный на уровне «да-нет» |
| Экспресс-тестирование на антитела IgM, IgG методом ИФа | 90% | Через 2 недели и больше после начала признаков заболевания. При подозрении на бессимптомное течение COVID-19. После того, как человек переболел | Определить наличие антител можно уже спустя 5 минут. Тест позволяет узнать стадию заболевания и уровень защитных сил организма |
| ПЦР | 99% | Начиная с первого дня после контакта с носителем вируса. При положительном результате экспресс-тестов | Достоверность и высокая чувствительность теста |
Следует учитывать, что точность теста на ковид никогда не достигает 100%. Она зависит от человеческого и технологического факторов. Даже если пациент получил отрицательный результат, это не обозначает, что он не болеет. Важно то, в какой день сдан тест. Если все сделано правильно, можно узнать, наступило ли выздоровление. Это можно сделать с помощью анализа на антитела.
Вывод
Среди известных способов диагностики коронавирусной инфекции наибольшую эффективность показала полимеразная цепная реакция. Метод ПЦР назван учеными самым достоверным и чувствительным. РНК SARS-CoV-2 выявляется путем взятия мазка из ротоглотки. Применение такого анализа помогает поставить пациенту точный диагноз.
Эффективными в определении антител к ковиду показали себя также экспресс-тесты. Они удобны тем, что результат можно узнать через 5–30 минут после взятия проб. Список способов диагностики коронавируса скоро пополнится новыми методами, поскольку исследования продолжаются.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская
