ФГДС желудка: как проводится фиброгастродуоденоскопия
При жалобах на работу органов пищеварения пациенту часто назначают ФГДС. Врачи еще называют исследование эндоскопией, а люди, уже проходившие диагностику, – зондированием. Метод настолько информативен, что доктора советуют всем после 20 лет делать ФГДС желудка и части двенадцатиперстной кишки 1 раз в год с целью раннего выявления патологий. Поэтому следует знать, что это за процедура, чтобы не откладывать и не отказываться от столь важного обследования.
Ведущие специалисты:
Программы гастроскопии
Что такое ФГДС и зачем его назначают
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия – это процедура, которая проводится с целью обследования внутренней поверхности органов ЖКТ – желудка, пищевода и части двенадцатиперстной кишки, может быть как плановой, так и срочной. С помощью специального зонда в виде гибкой трубки с наконечником-камерой врач оценивает состояние и структуру слизистой ЖКТ. Аппарат диаметром до 10 мм вводится внутрь через ротовую полость, и изображение органов показывается на мониторе.
В лексиконе и назначениях врачей часто встречаются и родственные аббревиатуры: ФГС и ЭГДС. Суть этих исследований мало чем отличается между собой. Разницу составляет лишь глубина проведения конкретной диагностики, где ФГДС и ЭГДС считаются достаточно полными вариантами. Употребление же в названиях первых букв «Ф» или «Э» означает применение приборов с фибро- или оптоволокном соответственно.
Кроме того, диагностическая техника позволяет делать и распечатывать снимки. Также в трубке предусмотрены отверстия для введения вспомогательных инструментов. Поэтому эндоскопом можно не только обнаружить изменения, но и произвести забор тканей и секрета, остановить кровотечение и при необходимости сделать микрооперацию. Такой зонд проходит многоступенчатую дезинфекцию, что исключает перенос бактерий внутрь человеческого организма.
Результаты исследования считаются наиболее достоверными в сравнении с рентгеном и УЗИ. Особенно при подозрении на кисты и злокачественные опухолевые процессы. Тогда гастроскопия помогает выявить болезнь на ранних этапах и при отсутствии выраженных симптомов. Список показаний к проведению ФГДС взрослому человеку достаточно широк.
Вот только некоторые из возможных причин, когда целесообразно прохождение процедуры:
- при горечи во рту, изжоге, частой тошноте и рвоте;
- из-за постоянного вздутия живота;
- при болях и дискомфорте в моменты движения по пищеводу пищи;
- при наличии определенного вида грыж;
- из-за беспричинного недомогания и потери веса;
- при подозрениях на гастрит и язвенные процессы;
- для обнаружения и удаления полипов;
- при хронических процессах в органах ЖКТ.
Гастроскопия выступает высокоточным, а иногда и единственным, методом диагностики и профилактики болезней органов пищеварения. ФГСД также используют в лечебных целях. Например, для введения лекарственного препарата или прижигания дефекта.
Как подготовиться к процедуре
Основная цель приготовлений к ФГСД — «чистый» желудочно-кишечный тракт. Это не только позволит провести качественную и успешную диагностику, но и легко перенести сопровождающие процедуру эффекты. Например, голодный желудок снизит тошноту и проявления рвотного рефлекса. Поэтому логично, что процедура проводится натощак. Но начинать подготавливаться к ФГДС следует за 3-4 дня до срока, исключив из рациона тяжелую, жирную, острую пищу.
Также необходимо отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и орехов. Принимать пищу заканчивают уже за 8–10 часов до диагностики, а за 3 часа прекращают пить воду. О чем еще следует помнить:
- Нужно заблаговременно обсудить с врачом, какие медикаменты можно принимать в день проведения ФГСД.
- Перед гастроскопией нельзя чистить зубы.
- Как минимум за 2 часа до процедуры желательно отказаться от курения.
- Если наблюдаются трудности со стулом, перед обследованием необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.
Эндоскописта предупреждают об аллергических реакциях, недавно перенесенных операциях, наличии кардиостимулятора. Месячные и беременность у женщин не являются противопоказаниями. Но об этих состояниях врач должен быть проинформирован.
Важно! В период обострения хронических болезней гастроскопия не проводится. Это касается сахарного диабета, гипертонии и других состояний, которые требуют регулярной терапии.
Как проводят ФГДС
Решение о целесообразности проведения ФГДС или ЭГДС принимает терапевт или гастроэнтеролог. По результатам предварительной оценки состояния врач дает направление на процедуру. В случае если пациент желает пройти профилактическую гастроскопию, попасть на прием к профильному специалисту все равно придется. Согласно правилам, утвержденным Минздравом РФ, эндоскопическое исследование проводится только при наличии оформленного лечащим врачом направления.
Куда обращаться
ФГДС или ЭГДС осуществляет доктор, обученный эндоскопии в ординатуре, или прошедший переподготовку по этой специальности. В частности, в La Salute гастроскопией занимается диагност с многолетним стажем, владеющий всеми методиками обследования и лечения. В клинике процедура проводится в комфортных условиях, на высококлассном японском оборудовании Pentax, с соблюдением требований санитарной безопасности.
Записаться на процедуру можно по телефону или обратиться непосредственно в эндоскопический кабинет.
Что нужно взять пациенту с собой
На гастроскопию рекомендуют одеться во что-то свободное. Это поможет расслабиться при введении эндоскопа. Одежда не должна сковывать движений, давить на живот в области желудка и перетягивать шею. С собой нужно взять: простынь или полотенце для кушетки и неспиртовую салфетку к подбородку, чтобы не выпачкать слюной воротниковую зону. Кроме направления, из документов необходимо иметь:
- паспорт;
- медицинский полис и страховое свидетельство;
- результаты предыдущих гастроскопий;
- в особых случаях анализы и амбулаторную карту.
Также с собой берут негазированную воду и лекарства, принимаемые на регулярной основе. Например, от давления.
Нужно при себе иметь бахилы. Далеко не везде выдают это защитное изделие или есть возможность приобрести комплект. В нашей клинике La Salute вам выдадут необходимые для процедуры вещи: бахилы, одноразовую простыню, салфетки. Но при желании вы можете взять свои.
Описание процедуры
Диагностику проводят в отдельном специально оснащенном помещении. Кроме врача-диагноста в кабинете присутствует медсестра, которая помогает проводить гастроскопию. После обсуждения с доктором вопросов, касающихся процедуры, и непосредственно перед началом сеанса необходимо снять зубные протезы и очки. Желательно любым способом продезинфицировать руки. Дальнейший алгоритм ФГДС выглядит следующим образом:
- Пациент укладывается на кушетке на левый бок, присогнув и слегка поджав к груди колени. При этом голова лежит на валике или подушке, а сам человек находится лицом к аппаратуре.
- С целью расслабления мускулатуры ротовой полости, снижения рвотного рефлекса и чувствительности врач сбрызгивает горло и корень языка анестетиком местного действия, например, Лидокаином. Как только анестезирующее средство подействовало, доктор вставляет в рот фиксатор челюстей, так называемый загубник, чтобы предотвратить рефлекторное смыкание зубов во время процедуры.
- В отверстие загубника врач вставляет эндоскоп, продвигает к горлу и больной проглатывает наконечник с камерой. Находясь в расслабленном состоянии, человек медленно и глубоко дышит, а специалист аккуратно поэтапно продвигает гибкую трубку по пищеводу к желудку. Как только зонд достигнет нужного места, пациента просят дышать носом и не совершать глотательных движений.
- С момента погружения в пищевод камера эндоскопа передает на монитор изображение слизистой, и врач в режиме реального времени обследует состояние внутренних стенок органов пищеварения. Для лучшей обзорности по трубке может подаваться воздух или немного воды. В первом случае это расправляет складки на стенках органов, а во втором – омывает камеру эндоскопа.
- После завершения осмотра эндоскопист аккуратно извлекает зонд. При этом пациент нормально себя чувствует, ему ничего не мешает идти домой.
По окончании процедуры врач дает рекомендации и вручает заключение. Смотреть и интерпретировать результаты будет гастроэнтеролог или терапевт.
ФГДС под седацией
Как правило, гастроскопия безболезненна и переносится спокойно. Но определенный дискомфорт присутствует. Людей напрягает ощущение внутри инородного тела. Многих одолевает рвотный рефлекс. Положение усугубляет неумение расслабиться, что усложняет проведение процедуры. Приступы паники затрудняют дыхание. Для таких пациентов возможна гастроскопия под наркозом или седацией, что заранее обсуждается с врачом-эндоскопистом.
В этом случае перед процедурой потребуется сдавать анализы, проводить дополнительные обследования и посещать других врачей. Во время диагностики в кабинете эндоскопии присутствует анестезиолог, который вводит наркоз и одновременно следит за пациентом в ходе обследования.
Чем же еще отличается выполнение ФГДС под действием препаратов от обычной гастроскопии? Основная разница в том, что погруженный в медицинский сон человек не испытывает дискомфорта. Мышцы пациента расслаблены, что позволяет качественнее провести обследование.
Отличаются также ЭГДС под общим наркозом и гастроскопия под седацией. Причем не только тем, что в первом случае это глубокий сон, а во втором – поверхностный. При общем наркозе необходимо использование следящих за состоянием пациента устройств и дыхательной аппаратуры, а вводимые препараты достаточно токсичны. После такой диагностики потребуется длительное восстановление. Чего не скажешь о седации, принцип которой проще и безопаснее.
Так, при медикаментозном сне серьезная аппаратура не используется: пациент дышит сам. После мягкого снотворного и дозированного введения человек быстрее просыпается и не ощущает реакций, характерных при выходе из наркоза – слабости, сонливости или тошноты. Обследование под седацией хорошо воспринимается организмом человека, недавно перенесшего операцию, а также детьми. Относительным же недостатком методики считается только вероятная аллергия на вводимый препарат.
Прогрессивность исследования под седацией дает возможность почти всем желающим перенести диагностику без физического и психологического дискомфорта. Это получится сделать и у нас клинике, где процедуру проведут профессионально и грамотно. Кроме того, наличие в La Salute собственной экспресс-лаборатории позволит на месте сдать подготовительные анализы и получить результаты в течение получаса. Это избавит от очередей в поликлинике и сэкономит время.
Длительность
Исследование длится не слишком долго. Так, нахождение в кабинете эндоскопии в среднем занимает около часа. Но на непосредственный внутренний осмотр уходит 7–12 минут. Время зондирования увеличивается в зависимости от проводимых при помощи эндоскопа манипуляций. Например, биопсии, микроопераций, лечебных действий. Общая же длительность процедуры ФГДС может вырасти из-за психологических моментов, физиологических особенностей и неправильной подготовки.
Дольше, чем обычно, длится обследование под седацией. Здесь дополнительное время тратится на усыпление и выведение из медикаментозного сна. Но по сравнению с наркозом последнее происходит быстрее. Так, пациент просыпается уже через 5–10 минут после окончания обследования, а разговаривает и адекватно воспринимает информацию через 15–20 минут. Поэтому легко посчитать, насколько увеличивается длительность процедуры.
Как себя чувствует пациент после обследования
Ощущения после обычной гастроскопии и ФГДС под седацией кардинально не отличаются. В обоих случаях возможно небольшое вздутие живота, рефлюкс, сухость в горле, першение, хрипота, кашель. Правда, после седации дискомфортные проявления немного ниже, поскольку действиям врача не оказывается мышечное сопротивление. Но после седативных препаратов может наблюдаться состояние легкого «опьянения», которое проходит через пару часов.
Важно! После гастроскопии под седацией пациент покидает клинику уже через 50–60 минут после выхода из медикаментозного сна. Но садиться в этот день за руль недопустимо. Также не советуют в течение суток принимать важные юридические решения.
Люди по-разному переносят последствия процедуры. У кого-то неприятные ощущения проходят уже через час, а у некоторых длятся сутки и больше. Чтобы ускорить исчезновение проявлений дискомфорта, врачи советуют соблюдать диету, которая будет назначена, в течение первых 24 часов исключить физические нагрузки, больше отдыхать. Главное, что при правильном проведении процедуры риск негативных реакций и серьезных осложнений минимален.
Важно помнить! Если при соблюдении режима дня и диетического питания неприятные явления не проходят после трех суток или у пациента наблюдаются боли в области органов пищеварения, а также возникают любые сомнения относительно состояния, следует обратиться к лечащему врачу.
Что обязательно должно насторожить:
- диарея или запор;
- температура 38 градусов и выше;
- черный цвет стула;
- рвота и кровь в рвотных массах.
Правильный выбор клиники и подробное извещение врача-эндоскописта об индивидуальных особенностях своего организма помогут пациенту избежать проблем со здоровьем.
Почему не нужно отказываться от ФГДС
ФГДС — наиболее информативный метод диагностики органов желудочно-кишечного тракта, помогающий выявить болезни на ранних стадиях. На это не способны рентгеноскопия, ультразвук, томография и исследования с применением пероральных контрастных средств. Кроме того, гастроскопия позволяет выявить инфекцию Helicobacter pylori, живущую в желудке, а также сделать забор тканей для анализа. Процедура имеет простой и четкий алгоритм проведения. Подготовка к ней не займет много времени и сил.
Особенно важно, что ФГДС полностью безопасно и при грамотном проведении не вызывает негативных последствий. К тому же, тем, кого пугает физический дискомфорт, гастроскопия проводится во время медикаментозного сна. Прохождение ФГДС и колоноскопии под седацией используется и в нашей Клинике La Salute. Для комфортного проведения процедуры как обычной, так и под действием снотворных препаратов, у нас созданы все условия: грамотный персонал, высокоточное оборудование и вежливое обслуживание.
