facebook.com
+7(499) 433-06-13

Мультисистемный воспалительный синдром после коронавируса у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение

В мае 2020 года стало известно о новом осложнении после COVID-19. В отделения интенсивной терапии начали поступать пациенты, которые уже переболели коронавирусом 2–6 недель назад. После обследования у них выявляли мультисистемный воспалительный синдром, который поражает внутренние органы и сосуды, может привести к летальному исходу.

Это явление считалось педиатрической проблемой. Синдром диагностировали, когда детская иммунная система слишком агрессивно реагировала на инфекции, вызывая токсический шок. Во время пандемии COVID-19 болезнь начала проявляться и у взрослых.

Мультисистемный воспалительный синдром после коронавируса у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение
СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Сдайте любые анализы на COVID-19 до 30 сентября, получите экспресс-анализы по сниженной цене и прием у ведущего терапевта бесплатно!


Биохимический анализ крови

2 000 рублей

Общий анализ крови

850 рублей

Анализ мочи с микроскопией

400 рублей
Ведущие специалисты по направлению:
Смольянинова Елена Ивановна

Врач высшей категории

Стаж работы: более 35 лет

Первичный прием: 4 500 руб. Повторный прием: 3 800 руб.
Щербакова Надежда Валерьевна

Врач высшей категории

Стаж работы: более 10 лет

Первичный прием: 2 500 руб. Повторный прием: 2 000 руб.

Отзывы пациентов

Врач: Смольянинова Елена Ивановна
Источник: prodoctorov.ru
Прекрасный специалист в педиатрии. Да и просто душевный, светлый человек. Я неоднократно обращалась к Елене Ивановне со своим ребенком и планирую продолжать ходить к ней. С постановкой диагнозов у нее не возникает проблем, назначения лекарств тоже всегда точные, что называется — в цель и без особых потерь. Старается подобрать максимально безопасное лечение, чтобы сберечь нежный детский организм. Спасибо ей большое от нашей семьи! Было бы большое таких специалистов, как она! Многие мамы были бы спокойны за своих деток. Елену Ивановну рекомендую всем.
Врач: Щербакова Надежда Валерьевна
Источник: zoon.ru
Я считаю, что Надежда Валерьевна Щербакова — это профессионал в своем деле. Плюс она очень позитивный человек, мне было приятно с ней общаться на приеме. Сама клиника чистая, комфортная. Администраторы здесь вежливо встречают, все подробно объясняют, отвечают на все вопросы.
Врач: Щербакова Надежда Валерьевна
Источник:
Спасибо большое сотрудникам клиники за внимательное отношение, профессионализм и понимание. Благодарность врачу- терапевту Щербаковой Н.В.,прекрасный и чуткий доктор.

Что такое мультисистемный воспалительный синдром

Мультисистемный воспалительный синдром – это тяжелое осложнение после перенесенного инфекционного заболевания, когда иммунная система реагирует на вирус не так, как обычно. Ранее подобное явление носило название синдрома Кавасаки и наблюдалось только у малышей.

Клинические проявления у детей:

  • высокая температура;
  • дисфункция ЖКТ (диарея, тошнота, рвота, боль в желудке);
  • высыпания на коже;
  • конъюнктивит;
  • покраснение и растрескивание слизистых оболочек (клубничный язык);
  • респираторные симптомы;
  • отек конечностей и шеи в области лимфоузлов (лимфаденит);
  • боль в горле.

Новое название мультисистемный воспалительный синдром (МВС) получил в связи с заболеванием SARS-CoV-2:

  • MIS-A (multisystem inflammatory syndrome in adults);
  • MIS-C (multisystem inflammatory syndrome in children).

От Кавасаки МВС отличается следующим:

  • имеет более тяжелую форму течения у детей в возрасте до 1 года;
  • возникает после завершения острой стадии коронавируса;
  • поражает более 3 органов одновременно.
Девушка чихает

Основная опасность в том, что на ранних этапах диагностировать синдром сложно, его легко спутать с ОРВИ, отравлением или аппендицитом, так как первые симптомы в 90% случаев − лихорадка и дискомфорт в животе.

Клинические проявления у взрослых:

  • сильная боль в эпигастрии;
  • высокая температура;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • сердечно-сосудистые симптомы (посинение губ и языка, аритмия);
  • сильная усталость, звон в ушах;
  • отеки конечностей.

У пациентов старше 21 года отсутствует единая симптоматическая картина МВС. У каждого обратившегося за помощью осложнение начиналось и протекало по-разному. Из-за этого врачам тяжело быстро поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Последствия мультисистемного синдрома у взрослых и детей:

  • поражение легких;
  • сердечная, дыхательная, почечная недостаточность;
  • тромбоз;
  • миокардит и перикардит;
  • аневризма сосудов;
  • острые патологии печени;
  • серозный перитонит;
  • инсульт и инфаркт;
  • паралич;
  • внезапный летальный исход.

 

Почему после КОВИД-19 появляется мультисистемный синдром

До пандемии Кавасаки встречался редко, в основном у малышей 1−5 лет. Один случай фиксировали примерно раз в три месяца. После COVID-19 количество осложнений в виде острого воспалительного синдрома резко возросло, причем не только у детей, но и у взрослых.

У 92% пациентов с диагнозом МВС в крови был обнаружен SARS-CoV-2 или антитела к нему. 60% перенесли ковид в легкой форме без госпитализации. Треть людей даже не знали о том, что заражены, никаких симптомов вируса у них не было.

МВС развивается стремительно, тяжелое состояние наступает менее чем за сутки у внешне здоровых детей и взрослых. Внезапно в теле начинается иммунологическая атака на органы и коронарные сосуды, развивается острый токсический шок – сильное отравление, поэтому легкого течения болезни не бывает. При мультисистемном синдроме в реанимацию попадают 80% детей и 100% взрослых.

При МВС в организме пациентов возникают одновременно два явления:

  • высвобождение макрофагов (клеток «пожирателей»), которые отвечают за выработку иммунитета;
  • формирование цитокинов.

Это провоцирует «гипериммунитет», который невозможно контролировать.

Диагностика

MIS-A и MIS-C определяются только в лабораторных условиях. Даже при наличии одного признака развития синдрома нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Для диагностики необходимы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование.
  3. Коагулограмма.
  4. ПЦР на SARS-CoV-2 и антитела.

 

Предсказать, какие именно органы будут атакованы, поможет инструментальная диагностика. Параллельно с клиническими анализами проводится:

  1. Пульсоксиметрия.
  2. УЗИ И КТ легких и грудной клетки.
  3. ЭКГ и ЭХО-КГ.
  4. МРТ головного и спинного мозга.
  5. Бактериологические мазки.
  6. УЗИ органов брюшной полости для исключения аппендицита.

Раннее выявление мультивоспалительного синдрома – пока единственный критерий выживаемости и для детей, и взрослых. Сдать необходимые анализы и пройти полное обследование можно в клинике La Salute. Часто отек легких, вызванный поражением сердца, дает ложную картину пневмонии, поэтому комплексное обследование может спасти жизнь.

 

Мультисистемный воспалительный синдром после ковида у детей и взрослых опасен тем, что самолечение жаропонижающими и противовирусными средствами может усугубить состояние. Пациенты, которые не знали о том, что были заражены COVID-19 или перенесли заболевание в легкой ОРВИ-форме, но не проходили тестирование, на внезапное повышение температуры реагируют как на обычную простуду и не обращаются к врачу.

 

 
Лечение выпадения волос после COVID -19.jpg

Лечение выпадения волос после COVID-19

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

24 500 ₽
капельницы

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

17 900 ₽
физиотерапия

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

27 500 ₽
 

Лечение мультисистемного воспаления

Терапия при МВС применяется такая же, как при COVID-19 и Кавасаки. Для лечения используются иммуноглобулины, кислородная поддержка, антикоагулянты. Антибиотики назначаются только при среднем и тяжелом течении синдрома, развитии вторичной бактериальной инфекции (пневмонии). Для детей, старше 15 лет и находящихся в группе иммунодефицитного риска могут применяться противовирусные и стероидные препараты.

Прогноз лечения и развития осложнений при МВС неопределенный. У пациентов отсутствует единая и стабильная реакция на терапию. Точная группа риска тоже пока не установлена, с одинаковой вероятностью синдром развивается у абсолютно здоровых пациентов и страдающих хроническими патологиями. Госпитализация обязательна.

Меры реабилитации после болезни

Рецидивов МВС пока не зафиксировано, но поскольку синдром относится к группе васкулитов, не исключено, что они возможны. Ведут заболевание коллегиально:

  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • нефролог;
  • гастроэнтеролог;
  • дерматолог.

В зависимости от того, какие органы и системы затронул МВС, меры реабилитации подбираются индивидуально:

  • ограничение двигательной активности (постельный режим до 6 недель);
  • дыхательная гимнастика;
  • ЛФК по показаниям;
  • строгая диета на протяжении 1 года;
  • детоксикация;
  • противоаллергическая терапия;
  • иммуномодуляторы для часто болеющих детей.

Диспансерное наблюдение может быть предписано на период от года до пяти лет, включая постановку на учет, домашнее обучение и профилактику сопутствующих болезней.

Для детей дошкольного и школьного возраста показано наблюдение невролога и психолого-педагогическая реабилитация, так как отмечаются нарушение памяти, внимания, поведения, расстройства речи.

 

Какие могут быть последствия

Последствия

Мульти синдром после коронавируса – системное заболевание, поражающее коронарные артерии. В зависимости от тяжести, могут развиваться:

  • панкреатит;
  • ишемия сердца;
  • инсульт;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоз;
  • церебральные дисфункции и поражения ЦНС;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • артрит;
  • гепатит;
  • менингит.

Нарушения сердечной деятельности могут появиться уже после соматического выздоровления, поэтому контрольные ЭКГ и ЭХО-КГ должны проводиться несколько раз: на 3-й, 6-й, 8-й неделе заболевания и каждые 6−12 месяцев в течение двух лет.

 

Прогноз и профилактика

Предсказать и предотвратить развитие мультисистемного синдрома невозможно, как и при Кавасаки. В группу риска пока внесены пациенты с ожирением, сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом и иммунодефицитом.

После выздоровления COVID-19 у детей и взрослых долго сохраняются неврологические симптомы: повышенная утомляемость, слабость, заторможенность. Именно такие состояния пока являются основанием для продолжения медицинского наблюдения и проведения контрольных обследований.

Большинство пациентов – дети и подростки в возрасте от 1 до 21 года. Выживаемость составляет 95%. Риск летального исхода возрастает при несвоевременной госпитализации. Смертность от МВС среди детей значительно выше, чем от COVID-19.

Меры предосторожности:

  • тестирование на SARS-CoV-2 и антитела;
  • медицинское наблюдение после положительного анализа на ковид в течение 2−5 месяцев;
  • соблюдение режима изоляции и антисептии;
  • клиническая и инструментальная диагностика при ухудшении самочувствия;
  • строгое выполнение врачебных предписаний;
  • исключение самолечения.

Медики подозревают, что летальные исходы от инсультов и инфарктов были следствием острого течения мультисистемного воспалительного синдрома. Поэтому рекомендуется продолжать сосудистую терапию и профилактику образования тромбов после COVID-19, даже если симптомы, в т.ч. сердечные, отсутствуют.

 

Отзывы

Оксана:
Сыну 12 лет. Была высокая температура, ломота в теле, конъюнктивит. Обратилась к участковому врачу, она меня начала успокаивать, что это обычный вирус, на тестирование не направила. Через 2 дня сыну стало хуже, и я обратилась в частную клинику. Сделали КТ и обнаружилась пневмония, уже переходящая в плеврит. Тест показал наличие антител к коронавирусной инфекции, то есть ребенок переболел, а то, с чем мы столкнулись – осложнения. Несколько дней были на капельницах, полностью выздоровели на 14−15 день
Анна:
У свекра диагностировали ковид, а через неделю заболел 5-летний сын, поднялась температура. Поликлиника согласилась консультировать только по телефону, врач на дом не приехала. На 5-й день состояние ухудшилось, сильно болело горло, живот, температура под 40 не спадала. Мы вызвали скорую, и сына забрали в инфекционное отделение. Две недели пролежали в больнице, 5 дней были на ИВЛ. Диагноз «мультисистемный синдром» поставили только на 12 день, до этого подозревали корь, потому что у нас не было прививки
Татьяна:
Семилетняя дочь переболела бронхитом, экспресс-тест на ковид был отрицательный. Мы успокоились, и остальные члены семьи анализы не сдавали. Через месяц снова у ребенка поднялась температура, заболел живот, стало больно глотать. Участковый врач поставила диагноз «ангина» и назначила антибиотик и спрей. Но на следующий день мы настояли на госпитализации. Дочка болела очень тяжело, в больнице лежала 11 дней. Лечили от энтеровируса. МВС поставили только на 7 день, когда развился конъюнктивит и сделали анализ на антитела, подтвердив, что было заражение COVID-19
 

Принципы восстановления после COVID-19

Наличие антител к коронавирусу не исключает развитие осложнения в виде мультисистемного воспалительного синдрома. В группе риска дети и подростки в возрасте до 21 года. Прогнозировать или предотвратить развитие МВС после ковида невозможно, поэтому единственный фактор выживаемости – своевременная лабораторная диагностика.

Поскольку мультисистемный воспалительный синдром относится к группе васкулитов и не исключено развитие рецидивов заболевания, необходимо регулярное наблюдение у кардиолога и гематолога, каждые 6−12 месяцев после выздоровления детоксикационная терапия и медикаментозная профилактика образования тромбов. Пройти обследование и курс реабилитации после COVID-19 и МВС можно в частной клинике La Salute, поскольку в государственных учреждениях такая услуга пока не предоставляется и в комплекс обязательного медицинского страхования не входит.