История пациента клиники La Salute, получившего разрыв связок голеностопа
Травмирование конечностей всегда бывает незапланированным. Часто настолько, что получивший травму человек не знает, как оказать себе первую помощь и что делать дальше.

Содержание:
- Как происходит повреждение и разрыв связок ноги
- Cтепени тяжести повреждения связок
- Сопутствующие повреждения при травме латеральных связок
- Комплексная диагностика полученых травм
- Реабилитация в медико-спортивном комплексе La Salute
- Острая стадия разрыва связок голеностопа
- Протокол PAASS
- Массаж и мануальные техники
Как это произошло
В моей истории травмы ноги и голеностопного сустава совпало все – неожиданность, не подготовленность к такой ситуации, в принципе, и долгий путь лечение и восстановления, который был начат с очевидных ошибок.
Несколько различных травм я получил в конце августа 2024 года, когда катался на квадроцикле. Будучи опытным пользователем автомобиля и других видов техники, вело и иного транспорта, я не мог предположить, что такое падение возможно.
Тем не менее, не рассчитав уклон поверхности склона горы, я был вынужден спрыгнуть с квадроцикла, чтобы предотвратить его падение с опрокидыванием на меня, что повлекло бы уже совсем иные последствия.
Падение было очень жестким, я принял удар на руки, ребра и мягкие ткани. К сожалению, нога вывернулась под себя. В первые секунды после падения, я испытал болевой шок.
Фото сделано через 10-15 минут после травмы. Нога, голеностопный сустав, мягкие ткани сильно увеличились в размерах.
Заметен значительный и очень быстрый отек.
Комментарий пациента

«Было страшно смотреть на ногу, боль была нестерпима. Мне нужно было подняться в гору из оврага, куда я упал, сесть на квадроцикл, и через боль доехать до пункта назначения. В первые минуты, я понял, что все не обойдется просто так, потому что боль не утихала.»
Через 10 минут после падения, я добрался до пункта назначения, там у меня была возможность оказать себе первую помощь в виде обливания ледяной водой из под крана.
В дальнейшем был приложен лед. Не смотря на это, нога раздувалась на глазах. Дело осложнялось тем, что я находился в Тульской области в 160 км. от центра Москвы. И это был выходной день – воскресенье.
Таким образом, оказав себе первую возможную помощь, я собрался и поехал в Москву, благо травмированная нога оказалась левой, а правой я мог вести автомобиль.
Посещение первичной консультации врача. Был сделан рентген, по результатам которого переломов выявлено не было.
Голеностопный сустав раздулся не только с левой стороны, но появился значительный отек и с правой (внутренней) стороны стопы.
К вечеру второго дня после травмы нога начала синеть, приобретая различные оттенки.Гематома стопы и голеностопного сустава продолжала увеличиваться.
Комментарий пациента
Комментарий реабилитолога Федорова А. Ю.
От ошибок к правильной реабилитации:разбор клинического случая
Ошибки первых дней после травмы

На третий день после травмы синяк начал проявляться более отчетливо. Появились следы гематомы внизу стопы, а так же выше голеностопного сустава, затрагивая икроножную мышцу.
Комментарий пациента
В первые часы после травмы не была необходимой поддержки сустава ортезом, пациент продолжал ходить с полной нагрузкой на травмированную ногу. Это привело к значительному отеку и "нога раздулась на глазах". Без этого увеличилась травма, гематома появилась на стопе и в области лодыжек.
Важно то, что не было стартовых восстановительных упражнений и массажа. Простые движения стопой вверх-вниз и круговые движения в голеностопном суставе помогли бы контролировать отек и поддерживать подвижность сустава. Вместо этого, к концу первой недели появилась тугоподвижность сустава, что существенно затруднило дальнейшую реабилитацию.
Ортез назначили только через две недели после травмы, когда отек уже достиг значительных размеров. Это создало порочный круг: такой отек затруднил использование ортеза, а отсутствие поддержки сустава привело к увеличению отека. В результате неправильного использования противовоспалительных мазей развилось раздражение кожи, что дополнительно осложнило лечение.
Более выраженная синева от отека и гематомы была на внешней стороне стопы. Внутренняя сторона стопы оставалась отечной, но без значительных признаков посинения. Пальпация стопы со всех сторон очень болезненная.
Комментарий пациента
Вернёмся к истории пациента и полученным неправильным рекомендациям
Попасть к врачу удалось только на следующий день.
По результатам рентгена мне сказали, что перелома у меня нет.
(Только спустя две недели, от других врачей, я узнал, что у меня разрыв связок голеностопа).
Дабы соблюсти политес, скажу, что речь о крупной московской государственной больнице. Среди рекомендаций мне были прописаны.
производителей
на место травмы
Выполняя рекомендации врачей, я понимал, что двигаюсь не туда.
Отек ноги только возрастал, ходить было невозможно от боли.
Трудно говорить, что я не опытен в вопросах травм, конечно же, за всю жизнь они были.
Однако, врачи, которые осматривали меня первично, не дали мне необходимых рекомендаций, которые были нужны в острый первоначальный период.
Среди них — обездвиживание,
подъем ноги горизонтально к
верху, фиксация стопы
Следующие врачи, которые меня осматривали сослались на ошибку первых, и указали мне на то, что было изначально необходимо носить Ортез, который бы зафиксировал ногу.
Но ввиду того, что я не носил Ортез, да еще и ходил в первые 7-10 дней после травмы, нога сильно отекла. Они сказали, что носить Ортез уже поздно, и можно начинать его ношение только через неделю-другую, когда отек относительно сойдет.
Прождав еще неделю, мной был приобретен импортный Ортез BAUERFEIND, производство Германия. Соблюдая рекомендации второй команды врачей, я носил Ортез почти 6 недель.
При этом, ни первая команда врачей, ни вторая, никак не говорила со мной о вопросах подвижности моей стопы, голеностопного сустава. Не говорили они и о мерах реабилитации, которую мне нужно проходить.
К недельному сроку после травмы, без должного лечения и сопровождения, нога существенно увеличилась в размерах. Ходить и даже сидеть и лежать доставляет боль. Нарушен ночной сон, ввиду постоянной боли и невозможности движения ногой.
Комментарий пациента
Прошло уже более 2-х месяцев с даты моей травмы
В рамках описания моей ситуации и предпринятых мною действий по лечению, наверное, не получится уместить все-все в этот рассказ.
Но, поверьте, что было сделано очень многое.
Мной были пройдены 2 МРТ-исследования голеностопного сустава. Один в частной клинике, другой в государственной.
Были сделаны первоначальный рентген, а в дальнейшем УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Производились осмотры, анализы и исследования и так далее.
На протяжении более 2-х месяцев я хромал, не мог полноценно спать ночью (просыпался от боли в ноге), не мог долгое время стоять, так как нога наливалась и отекала.


Врач спортивной медицины и реабилитации
Член British association of Sports & EM

Врач спортивной медицины и реабилитации
Член British association of Sports & EM
Клиника La Salute
Таким образом, в конце октября 2024 года я попал к врачу-реабилитологу Федорову Андрею Юрьевичу, ведущему прием в Клинике Ла Салюте.
Наше знакомство и общение началось с разложения «бумажек», 2-х МРТ, данных УЗИ, рентгена, назначений прошлых врачей. Стол доктора был в буквальном смысле завален бумажками.

Не смотря на все производимые манипуляции, компрессы, мази, таблетки, Ортез и так далее, внешний вид ноги пугал, и она, скорее, походила на «Валенок».
Андрей Юрьевич с первого же визита начал производить с ногой реабилитационные мероприятия, массажи. Дал мне инструкции для самостоятельных упражнений.

Комментарий реабилитолога Федорова А. Ю.
К моменту обращения в клинику La Salute, спустя почти два месяца после травмы, пациент отмечал постоянный болевой синдром, нарушение сна, значительное ограничение подвижности сустава и выраженное нарушение походки. Этих осложнений можно было избежать при своевременном начале правильной реабилитации.
Восстановление функции: наш план лечения пациента
Учитывая позднее начало реабилитации и осложнения, мы адаптировали протокол PAASS под особенности этого случая. В первые две недели основное внимание было направлено на устранение отека и восстановление подвижности сустава. Мануальные техники помогли восстановить подошвенное и тыльное сгибание до 80% объема. Мягкая тракция позволила уменьшить боль и дополнительно увеличить амплитуду движений. Специальные массажные техники помогли улучшить лимфоотток.
Результат первого месяца занятий
Пациент отметил значительное улучшение – прекратились ночные боли, уменьшилась хромота. Это позволит перейти к более активной фазе реабилитации с включением силовых упражнений для мышц голени и упражнений на баланс.
В дальнейшем планируем постепенное увеличение нагрузки с акцентом на проприоцептивные тренировки. Будем включать упражнения на нестабильных поверхностях и элементы плиометрики, что особенно важно для профилактики повторных травм. Конечная цель – полное восстановление функции сустава и возвращение к привычному уровню физической активности — бегу и хайкингу.
Результат восстановления в клинике La Salute со слов Пациента
В течение месяца, с конца октября по конец ноября 2024 года, в результате наших занятий с доктором в Клинике Ла Салюте и на территории фитнес клуба La Salute, состояние моей ноги постепенно улучшается.
Андрей Юрьевич корректирует наши занятия, а также мои индивидуальные тренировки, направленные на разработку ноги, возвращение двигательных функций, в зависимости от ситуации.
Могу сказать, как человек, прошедший много шагов на пути к восстановлению ноги, потративший на это массу денег, времени и эмоций, что нет ничего лучше консультации специалиста, который понимает, что он делает.
Галерея снимков ноги пациента
Первично, не обнаружив перелом, меня, грубо говоря, просто отправили домой.
А то, что разрыв связок – это серьезная травма, которой надо заниматься длительное время, проходить реабилитацию и так далее, мне никто не сказал.
Видимо, врачи посчитали, что я сам должен стать экспертом и большим специалистом в этом вопросе. Сам должен ставить себе диагнозы по картинкам в интернете, и сам назначать лечение.
Важна не только регенерация тканей, связок, сухожилий, но и полное восстановление движения вашей конечности.
Поэтому еще раз рекомендую людям, получившим подобные травмы, полный или частичный разрыв связок голеностопа – как можно скорее обращаться к врачу-реабилитологу! А еще лучше к консилиуму врачей.
Никто также не отменял второе и третье мнение.
Безусловно, многие из нас любят заниматься самолечением, и искать решение опытным путем. Но я на своем опыте понял, что допустил ряд ошибок в самом начале, не обратившись к нужному специалисту.
Уверен, что обратившись к Федорову Андрею Юрьевичу и консилиуму врачей Клиники Ла Салюте, вы сможете избежать долгих мытарств по разным мед.учреждениям, где в вас никто не заинтересован, иногда даже за деньги.
Всем людям с травмами рук, ног и опорно-двигательного аппарата, желаю скорейшего выздоровления! Пусть, у вас все получится!
Пациент Клиники Ла Салюте
Задайте вопрос специалистам
Клиники La Salute
Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться
в клинику или не знаете к какому врачу записаться - напишите нам!
Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении
формы-заявки.