4 механизма разрыва ПКС на примере звезд NBA, NFL и UFC
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых частых травм коленного сустава, с которой сталкиваются как профессиональные спортсмены, так и любители. По данным исследований, до 80% всех травм ПКС происходят без прямого контакта, из-за неправильной биомеханики движения.
Понимание механизма травмы критически важно для эффективной профилактики и последующей реабилитации.
В La Salute мы разработали комплексные программы профилактики и восстановления после травм ПКС на основе ведущих международных протоколов: MOON, Aspetar, Melbourne ACL Guide и Calgary Sport Medicine Centre. Подробно о программах профилактики, их эффективности и особенностях мы расскажем в следующей статье. А сейчас сосредоточимся на механизмах травмы.
Здесь мы разберем показательные случаи травм в разных видах спорта: баскетболисты Джамал Мюррей ("Денвер Наггетс" против "Голден Стэйт") и Деррик Роуз ("Чикаго Буллз" против "Филадельфии"), игрок американского футбола Одэлл Бекхэм-младший ("Кливленд Браунс" против "Цинциннати") и боец UFC Конор Макгрегор (UFC Fight Night 26). На этих примерах мы проанализируем биомеханику движений и положения коленного сустава, которые приводят к разрыву ПКС.
Анатомия и функции ПКС: почему связка так уязвима
Прежде чем перейти к анализу случаев, важно понять анатомию и функции ПКС. Это прочный соединительнотканный тяж, расположенный внутри коленного сустава. ПКС проходит по диагонали от большеберцовой к бедренной кости, что определяет её ключевую роль в стабилизации колена.
Основная функция ПКС — предотвращение избыточного смещения голени вперед относительно бедра. Кроме того, связка контролирует ротационные или вращательные движения в коленном суставе. Благодаря диагональному расположению, ПКС выступает центральной осью колена при ходьбе, беге и прыжках.
Однако именно такое анатомическое расположение делает ПКС уязвимой при определенных движениях. При фиксированной стопе, например при резкой остановке или приземлении, связка испытывает критические нагрузки. В норме мышцы-стабилизаторы колена помогают распределить эту нагрузку. Но при быстром движении или неправильном положении сустава вся сила приходится на ПКС, что может привести к её разрыву.
Основные механизмы повреждения ПКС
-
Вальгусное положение колена
Когда колено "проваливается" внутрь, это создает критическую нагрузку на ПКС. Представьте, что вы смотрите на человека спереди - если его колено уходит внутрь относительно стопы, это и есть вальгусное положение.
-
Ротация голени
При фиксированной стопе (когда она прочно стоит на земле) поворот голени внутрь создает сильное натяжение ПКС. Особенно опасна комбинация внутренней ротации с вальгусным положением колена.
-
Разгибание колена
ПКС испытывает максимальную нагрузку, когда нога полностью выпрямлена. Именно поэтому специалисты рекомендуют приземляться на слегка согнутые колени.
Чтобы лучше понять, как эти механизмы травмы ПКС работают в реальных условиях, рассмотрим четыре показательных случая из разных видов спорта.
Начнем с двух случаев из баскетбола - травм Джамала Мюррея и Деррика Роуза. Эти примеры особенно интересны тем, что показывают, как даже незначительные отклонения в биомеханике движения могут привести к разрыву ПКС.
Резкая смена направления: механизм травмы в баскетболе
Травма Джамала Мюррея произошла 12 апреля 2021 года в матче регулярного сезона НБА, когда его команда "Денвер Наггетс" играла против "Голден Стэйт Уорриорз". Это случилось в конце матча, за 50 секунд до финальной сирены, когда Мюррей пытался организовать быстрый проход к кольцу. На тот момент "Наггетс" уже проигрывали со счетом 111-104, и это была попытка сократить отставание в счете. Особенно трагичным этот момент был потому, что Мюррей находился в отличной форме, показывая один из лучших сезонов в своей карьере, а "Денвер" рассматривался как один из главных претендентов на чемпионство.
Механизм травмы развивался в несколько фаз. В начале Мюррей, двигаясь к кольцу, резко остановился с опорой на левую ногу — типичное баскетбольное движение перед сменой направления. В критический момент, который длился доли секунды, большеберцовая кость повернулась внутрь, а колено ушло в вальгусное положение.
Такая биомеханика создала классические условия для разрыва ПКС. Связка, расположенная по диагонали, испытала критическое натяжение из-за комбинации внутренней ротации голени и вальгуса колена. Мышцы-стабилизаторы не успели среагировать на столь быстрое движение. Мюррей сразу почувствовал характерный для разрыва ПКС щелчок, за которым последовала острая боль и эмоциональная реакция.
Важно отметить, что для разрыва ПКС не требуется контакта с другим игроком - даже такие небольшие смещения в колене при определенных условиях могут привести к травме. Этот случай демонстрирует классический механизм неконтактного повреждения ПКС в спорте.
Этот случай похож на травму Деррика Роуза.
Их объединяет то, что даже минимальное смещение колена внутрь (вальгус) в сочетании с ротацией голени при приземлении может привести к разрыву ПКС.
Случай с его травмой произошел в 2012 году во время плей-офф НБА, когда он выступал за Chicago Bulls в матче против Philadelphia 76ers. Это была первая игра первого раунда плей-офф, и травма произошла в конце четвертой четверти, когда Bulls уже вели с комфортным преимуществом.
Анализ техники Роуза до травмы выявил несколько критических моментов. Он приземлялся на почти выпрямленную ногу, совершал неконтролируемые приземления после высоких прыжков. При такой технике ПКС испытывает максимальную нагрузку: прямая нога не позволяет мышцам правильно амортизировать удар, и вся сила проходит через связку. Когда к этому добавляется уход колена внутрь (вальгус), нагрузка на ПКС становится критической.
Правильная биомеханика приземления выглядит иначе. Колено должно быть слегка согнуто, что позволяет мышцам эффективно гасить ударную нагрузку. Колени следует держать над стопами, не позволяя им уходить внутрь. После травмы и реабилитации техника Роуза заметно изменилась: его движения стали более контролируемыми, приземления — мягче, а общий стиль игры — менее взрывным, но более безопасным.
Роль техники приземления в травме ПКС
Скользящая опора: особенности травмы ПКС в футболе
Схожий случай, который поможет понять механизм травмы ПКС — приземление со скольжением стопы Одэлла Бекхэма-младшего.
Случай Оделла показывает, что несмотря на разные виды спорта, основной механизм неконтактного повреждения ПКС имеет схожие биомеханические компоненты: нестабильность в колене, вальгусное отклонение и ротационный компонент. Однако условия получения травмы (покрытие поля, обувь, специфические движения) могут различаться в зависимости от вида спорта.
У Odell Beckham Jr. травма произошла в матче 7-й недели регулярного сезона NFL, когда его команда Cleveland Browns играла против Cincinnati Bengals. Травма случилась в первой половине матча при попытке сделать tackle — попытке остановить игрока с мячом.
Начальная фаза травмы развивалась нетипично. При приземлении на левую ногу через пятку стопа заскользила по полю. Это нарушило стабильность всей ноги и привело к инверсии стопы — её повороту внутрь. Верхняя часть тела и бедра в этот момент были развернуты вправо, а стопа находилась в положении внутренней ротации. Колено ушло в небольшой вальгус.
Если сравнить с травмами Мюррея и Роуза, можно увидеть общий паттерн: неконтактный механизм, вальгусное положение колена и резкое изменение направления движения. Однако в случае Бекхэма ключевым фактором стало скольжение по футбольному полю, а положение стопы отличалось от классического механизма — она была ротирована внутрь, а не наружу.
Интересен случай Конора Макгрегора в матче UFC Fight Night 26 в 2013 году тем, что показывает отличие контактного механизма травмы ПКС от неконтактного, который мы видели в случаях с баскетболом и американским футболом. В данном случае травма произошла в результате прямого механического воздействия во время борьбы, а не из-за нарушения биомеханики движения.
Это был бой в полулегком весе (featherweight division) с Максом Холлоуэем. Макгрегор был фаворитом, показывая доминирующее выступление. Бой был рассчитан на 3 раунда и в первом раунде Макгрегор демонстрировал превосходство в стойке, используя нестандартную технику ударов ногами.
Во втором раунде произошла контактная травма ПКС во время борьбы в партере.
Механизм травмы сочетал два компонента: динамическую вальгусную деформацию колена и дополнительный крутящий момент от захвата Макса Холлоуэя. Это классический пример того, как в контактных видах спорта внешняя сила может создать критическую нагрузку на ПКС даже при правильной технике движения.
Макгрегор смог продолжить бой благодаря предыдущей тренировке мышц-стабилизаторов колена: задняя группа мышц бедра частично компенсировали функцию поврежденной ПКС.
Этот случай демонстрирует важность предварительной подготовки мышц-стабилизаторов колена и комплексный характер травмы колена в контактных видах спорта. Это классический пример контактного механизма повреждения ПКС, когда травма возникает в результате комбинации вальгусной деформации и ротационного компонента при внешнем воздействии.
На примере четырех профессиональных спортсменов мы рассмотрели основные механизмы травмы ПКС. Несмотря на разные виды спорта, можно выделить ключевые факторы риска:
-
Биомеханические нарушения:
- Вальгусное положение колена (уход колена внутрь)
- Внутренняя ротация голени при фиксированной стопе
- Приземление на прямую ногу
- Резкая смена направления движения
-
Мышечные дисбалансы:
- Недостаточная сила мышц-стабилизаторов колена
- Слабость задней группы мышц бедра
- Нарушение координации между различными группами мышц
- Замедленное включение мышц в работу при быстрых движениях
-
Нарушения проприоцепции:
- Неправильное ощущение положения сустава
- Сниженный контроль над положением колена при движении
- Нарушение баланса при одноопорном положении
Контактная травма ПКС в единоборствах
Как избежать повреждение ПКС
В клинике реабилитации La Salute мы разработали комплексные программы профилактики и восстановления, основанные на доказанных международных протоколах. Исследования показывают, что правильно составленные программы снижают риск травмы ПКС на 77%. Наши протоколы включают:
-
Тренировку правильных паттернов движения:
- Обучение технике приземления на слегка согнутые колени в программах плиометрики
- Контроль положения коленей над стопами при прыжках и приседаниях
- Отработка плавного замедления и остановки движения
- Коррекция техники смены направления движения
-
Прогрессивное укрепление мышц-стабилизаторов:
- Упражнения для мышц кора (планки различной сложности)
- Тренировка задней группы мышц бедра
- Укрепление ягодичных мышц для контроля положения бедра
- Упражнения с постепенным увеличением нагрузки и сложности
-
Тренировку проприоцепции и баланса:
- Упражнения на нестабильных поверхностях
- Тренировка на баланс-бордах с усложнением заданий
- Упражнения с закрытыми глазами для улучшения проприоцепции
- Специфические упражнения для конкретного вида спорта
-
Тренировку выносливости мышц:
- Интервальные упражнения с высокой интенсивностью
- Упражнения на утомление с сохранением правильной техники
- Контроль положения суставов при усталости
- Упражнения с учетом специфики вида спорта
Особое внимание мы уделяем индивидуализации программ с учетом:
- Вида спорта и его биомеханических требований
- Игровой позиции спортсмена
- Предыдущих травм
- Выявленных факторов риска
В следующей статье мы детально разберем каждый компонент наших программ профилактики и реабилитации, основанных на протоколах MOON, Aspetar, Melbourne ACL Guide и Calgary Sport Medicine Centre. Мы покажем, как правильно выполнять упражнения, какие ошибки чаще всего встречаются и как их избежать.
Задайте вопрос специалистам
Клиники La Salute
Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться
в клинику или не знаете к какому врачу записаться - напишите нам!
Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении
формы-заявки.